Полный медицинский справочник фельдшера

Калий

Калий – внутриклеточный катион. Калий активно участвует в обмене.

Состояние баланса калия оценивают, определяя его концентрацию в плазме (сыворотке) крови, моче и эритроцитах.

Концентрация калия в плазме 3,7–4,7 ммоль/л, в моче 30–90 ммоль/л.

Снижение калия в клетках развивается при ацидозе, повышение – при алкалозе. Гиперкалиемия никогда не бывает изолированной, а сочетается с изменениями кислотно-щелочного состояния крови.

В отличие от калия, на внутриклеточный объем приходится менее 7 % натрия. При этом во внеклеточном пространстве содержание натрия составляет 50 % от общего количества в организме. Оценить сбалансированность обмена натрия позволяет определение его концентрации в плазме крови, моче и эритроцитах.

Концентрация натрия в плазме составляет 137–147 ммоль/л, в моче 150–220 ммоль/л, в эритроцитах 13,5-21,8 ммоль/л.

В клинической лабораторной диагностике для исследования электролитного обмена широко используется ионселективный метод.

Содержание калия снижается при:

1) неадекватном питании (голодании);

2) неадекватном всасывании или острой потере кишечной жидкости (рвота, понос, синдром мальабсорбции);

3) повышенной потере через почки;

4) аномальном распределении калия между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью при применении тестостерона.

Повышение содержания калия в сыворотке крови имеет место при почечной недостаточности, недостаточности функции надпочечников, при применении верошпирона.

Уровень калия в плазме 7–8 ммоль/л – показание к проведению диализа.

Натрий

Уровень натрия возрастает при состояниях, связанных с потерей воды через кожу, легкие, ЖКТ, почки, а также при гиперальдостеронизме, синдроме и болезни Иценко – Кушинга, избыточной терапии солевыми растворами.

Гипонатриемия развивается при потреблении недостаточного количества натрия на фоне рвоты, поноса, избыточного потоотделения, злоупотребления диуретиками, при нефропатиях с потерей солей, гипоальдостеронизме, циррозе печени, нефротическом синдроме. Уровень натрия ниже 120 ммоль/л приводит к появлению выраженной общей слабости, ниже 110 ммоль/л – бульбарных и псевдобульбарных параличей, ниже 105 ммоль/л – тяжелых неврологических симптомов.