Полный справочник анализов и исследований в медицине

• Пиоспермия – наличие гноя в сперме.

• Полиспермия – повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8–10 мл).

• Тератозооспермия (тератоспермия) – наличие в эякуляте более 50 % аномальных форм спермиев.

Характеристика движения сперматозоидов (по классификации ВОЗ, 1992 г.)

A – быстрое прогрессивное движение;

B – медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение;

C – колебательное или движение на месте;

D – сперматозоиды неподвижны.

Характеристика движения сперматозоидов (по классификации Американской урологической ассоциации (AUA), 1997 г.)

0 – отсутствие движения;

1 – вялое движение на месте;

2 – медленное извилистое движение;

3 – умеренное прогрессивное движение;

4 – выраженное прогрессивное движение.

Причины патологических изменений в спермограмме:

• варикоцеле;

• вредное воздействие соединений свинца, ртути, рентгеновского и другого излучения;

• генетические (врожденные) заболевания;

• гормональные нарушения (необходимо определять уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина – см. раздел 5. «Исследование гормонов»);

• нарушение проходимости семявыносящих протоков;

• токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, наркотики);

• хронические воспалительные заболевания половых органов.

Глава 6 ДНК-диагностика: ПЦР-анализ

ДНК-диагностика – это один из наиболее современных высокотехнологичных методов исследования, который широко применяется в диагностике инфекционных заболеваний, позволяя обнаруживать даже единичные микроорганизмы в организме человека. В современной клинической практике ДНК-диагностика объединяет несколько методов исследования, самым распространенным из которых является метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Первоначально сам принцип метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) был разработан Кэрри Мюллисом в 1983 г. Открытие полимеразной цепной реакции стало одним из наиболее выдающихся событий в области молекулярной биологии в последней четверти XX века, и за разработку ПЦР-анализа Кэрри Мюллис уже в 1993 г. был удостоен Нобелевской премии в области химии.

Анализ методом ПЦР основан на обнаружении в материале исследования небольшого фрагмента ДНК возбудителя той инфекции, которую подозревает врач. Говоря «небольшой фрагмент ДНК», мы подразумеваем «обрывок» нуклеиновой цепочки длиной всего в несколько сотен пар нуклеотидов – тогда как любая, самая простая ДНК включает в себя не менее нескольких тысяч оснований. Такой подход является наиболее эффективным при диагностике внутриклеточных паразитов и медленнорастущих микроорганизмов, требующих сложных условий культивирования для ранее использовавшихся способов диагностики.

Благодаря высокой точности определения появилась возможность поиска возбудителей болезней практически в любом биологическом материале. Сегодня методу ПЦР-анализа подвергаются:

• соскоб эпителиальных клеток (соскоб из уретры у мужчин и у женщин, соскоб из цервикального канала);

• кровь, плазма, сыворотка крови;

• биологические жидкости (сок простаты, плевральная, спинномозговая, околоплодная, суставная жидкости, слюна);

• моча;

• мокрота;

• биопаты желудка и двенадцатиперстной кишки;

• слизь и другие биологические выделения.

Достоинства метода

• Высокая специфичность за счет того, что искомые кусочки генетического материала имеют уникальные последовательности ДНК.

• Высокая чувствительность за счет многократного размножения исходного материала.

• Универсальность – при правильном подходе может быть проанализирован любой материал.

• Быстрое получение результата (в отличие от бактериологических методов, где результата приходится ждать довольно долго).

• Возможность одновременной диагностики многих возбудителей (анаэробов и аэробов; вирусов, бактерий и грибов).

• Для некоторых микроорганизмов ПЦР является практически единственным методом диагностики (например, для Mycoplasma genitalium).

ПЦР-анализ может быть качественный и количественный – т. е. может просто свидетельствовать о наличии того или иного возбудителя, а может и давать информацию о количественном содержании возбудителя в тех или иных биологических материалах.

Как подготовиться к ПЦР-анализу

Достоверность результатов лабораторной диагностики ПЦР зависит не только от опыта и профессионализма врача-лаборанта, возможностей данной лаборатории, но и от того, соблюдал ли пациент рекомендации врача, насколько правильной была его подготовка к проведению анализа. При сдаче анализа методом ПЦР врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• за сутки до проведения анализа не жить половой жизнью;

• сдача ПЦР-анализа крови проводится натощак, т. е. необходимо ничего не есть, не пить и не жевать жвачку;

• для ПЦР-анализа мочи используется первая утренняя порция, собранная в стерильный контейнер.

ПЦР-анализы