Полный справочник анализов и исследований в медицине

Процесс введения специального вещества в полость матки и степень прохождения его по маточным трубам при рентгеновском исследовании оценивают, естественно, с помощью рентгена, а при ультразвуковом – под контролем аппарата УЗИ. По данным исследования оценивается состояние полости матки, проходимость маточных труб, косвенно – наличие спаечных процессов в малом тазу.

NB! Более безопасным методом, который использует гинекология, является ультразвуковая гистеросальпингоскопия, при которой отсутствует облучение репродуктивных органов, что более благоприятно для здоровья женщины.

Показания к исследованию:

Основное показание к проведению ультразвуковой гистеросальпингоскопии (УЗГСС) – бесплодие, т. к. при непроходимости маточных труб наступление беременности естественным образом становится невозможным. Кроме того:

• атрезия матки;

• внутриматочная перегородка;

• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);

• воспаления яичников (оофорит);

• выпадение матки и влагалища;

• генитальный туберкулез;

• гиперантефлексия матки;

• гипогонадизм;

• гипоменорея (cкудные месячные);

• гипоплазия матки;

• гипоплазия яичников;

• двурогая матка;

• дисфункциональное маточное кровотечение;

• железистая гиперплазия эндометрия;

• задержка месячных;

• инородное тело матки;

• фиброма матки;

• киста яичника;

• меноррагия (обильные менструации);

• метротромбофлебит;

• миома матки;

• нарушение менструального цикла;

• олигоменорея (редкие месячные);

• опущение матки;

• пиосальпинкс;

• полипы матки;

• рак тела матки;

• сальпингит;

• седловидная матка;

• стрептококковые инфекции;

• туберкулез;

• фиброма матки;

• эндометриоз, эндометрит;

• эрозия шейки матки.

Проведение исследования: процедура проводится в первой или второй фазе менструального цикла, на гинекологическом кресле. В полость матки вводится тонкий катетер, через который медленно вводят рентгеноконтрастное вещество (верографин, урографин, уротраст и т. д.) или стерильный, подогретый до 37 °C раствор (глюкозы, 0,9 % натрия хлорида, фурациллина и т. д.). Применение специального контрастного вещества дает возможность различить расположение и очертания маточных труб, выявить патологические изменения матки и придатков. Трубное бесплодие, вызванное спайками и деформацией маточных труб, часто встречается среди страдающих бесплодием женщин, имеет бессимптомное течение и требует проведения своевременной и точной диагностики. Проходимость маточных труб характеризуется свободным поступлением контраста в маточные трубы и в брюшную полость. Если контрастное вещество накапливается в маточной трубе и не поступает в брюшную полость, это указывает на непроходимость маточных труб.

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаниями служат острые воспаления влагалища и органов малого таза, общие заболевания в стадии обострения, маточные кровотечения в анамнезе, изменение степени чистоты влагалища при отсутствии симптомов воспаления. Проведение исследования противопоказано при наличии аллергии к йоду.

Во время исследования пациентки могут испытывать неприятные ощущения, а в течение нескольких часов после проведения процедуры может наблюдаться небольшое кровотечение. Достаточно редко после проведения УЗГСС развиваются обострения воспалительных процессов в матке или маточных трубах.

Подготовка к исследованию: перед прохождением исследования рекомендуется обследование, включающее в себя: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок на степень чистоты из влагалища, кровь на сифилис и ВИЧ.

Расшифровка результатов исследования: проходимость маточных труб характеризуется свободным поступлением контраста в маточные трубы и в брюшную полость. Если контрастное вещество накапливается в маточной трубе и не поступает в брюшную полость, это указывает на непроходимость маточных труб.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.

Ультразвуковой контроль овуляции (фолликулометрия)

Суть метода: фолликулометрия – ультразвуковое динамическое наблюдение за ростом и созреванием фолликулов, а также за развитием эндометрия. Фолликулометрия производится в первой фазе менструального цикла с целью фиксирования факта и времени овуляции (выхода из фолликула созревшей яйцеклетки).