Полный справочник по уходу за больными

Судно должно быть чисто вымытым и продезинфицированным. Налить в судно небольшое количество теплой воды. Подвести правую руку под поясницу больного, приподнять ее и ягодицы, подставить под них судно. После окончания дефекации (или мочеиспускания у женщин) судно убрать, вымыть и продезинфицировать. Больного подмыть.

Медицинские судна отличаются по своим размерам, высоте и материалу изготовления. Они бывают металлическими или резиновыми. В обращении более надежно металлическое судно. Однако если пациент страдает запорами и судно подкладывается на длительное время, то лучше использовать резиновое.

Профилактика пролежней

Приготовить резиновый круг, ватно-марлевые круги и валики, подушечки с семенами льна, пеленки или большие салфетки, 10%-ный раствор камфарного спирта или 40%-ный раствор этилового спирта, мыло, теплую воду, полотенце, клеенку, таз, комплекты чистого постельного и нательного белья, 5%-ный раствор перманганата калия.

Для профилактики пролежней нужно придерживаться следующих принципов:

1) изменять положение тела пациента через каждые 2 ч, если позволяет его состояние;

2) следить, чтобы в кровати больного не было крошек, а на постельном и нательном белье – складок;

3) подложить резиновый круг, завернутый в пеленку, подушечки с семенами льна под затылок и крестец пациента, а под локти и пятки – ватно-марлевые круги;

4) следить за чистотой кожи: дважды в день обмывать больного теплой водой с мылом, вытирать насухо и смазывать 10%-ным камфарным или 40%-ным этиловым растворами спирта.

Глава 2 ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

Измерение температуры тела

Приготовить термометр для измерения температуры тела, полотенце.

Крепко держа термометр в руке, встряхнуть его так, чтобы ртуть опустилась в резервуар в нижней части термометра. Осмотреть подмышечную впадину больного.

Если кожа подмышечной впадины не воспалена, вытереть ее сухим полотенцем. Поместить конец термометра в подмышечную впадину таким образом, чтобы резервуар со всех сторон прикасался к коже. Попросить пациента прижать к телу согнутую в локтевом суставе руку. Больной должен оставаться в таком положении 10 мин.

Забрать термометр у пациента, отметить показания, зафиксировать их. Термометр продезинфицировать.

Подсчет пульса на лучевой артерии

Приготовить часы с секундной стрелкой или секундомер.

Обхватить руку больного в области лучезапястного сустава таким образом, чтобы кончики второго, третьего и четвертого пальцев оказались сверху на внутренней поверхности предплечья пациента. На этом участке хорошо прощупывается пульсация лучевой артерии. Нащупав пульсацию, несильно прижать артерию к подлежащей лучевой кости. Отметить время на секундомере и подсчитать частоту пульса в течение 1 мин.

Измерение артериального давления

Приготовить тонометр, фонендоскоп.

Перед началом измерения давления больной должен находиться в состоянии покоя в течение не менее 30 мин: он не должен совершать резких движений, есть, волноваться. Уложить пациента в кровать или усадить возле стола с обнаженной рукой.

Не рекомендуется закатывать рукав, так как это приведет к сдавлению сосудов и искажению результатов исследования; одежду с руки нужно снять.

Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо выше локтевого изгиба на 3 – 5 см и закрепить ее так, чтобы между ней и кожей руки можно было просунуть один палец, а трубки манжетки были направлены вниз. Соединить манжету с баллоном тонометра. Прощупыванием определить в локтевом изгибе место пульсации локтевой артерии и наложить на него мембрану фонендоскопа. Взять в ладонь баллончик тонометра, закрыть его вентиль и нагнетать воздух в манжету. Зафиксировать момент, когда исчезает звук пульсовых ударов, после чего еще продолжать нагнетать воздух на 20 мм рт. ст. Приоткрыть вентиль баллончика и медленно выпускать воздух из манжеты. Отметить на шкале тонометра момент появления первого пульсового удара – цифра на шкале укажет величину систолического артериального давления. Продолжать выпускать воздух из манжетки, следить за шкалой и внимательно слушать тоны пульсовых ударов. Отметить на шкале тонометра момент исчезновения пульсовых ударов – цифра на шкале охарактеризует вели чину диастолического артериального давления. Повторить измерение артериального давления (АД) трижды с интервалом в 3 – 5 мин. Измерить АД на другой руке, придерживаясь перечисленных рекомендаций.

После измерения АД полностью открыть вентиль баллончика, разъединить его с манжетой и снять ее с руки пациента.

Подсчет частоты дыхания

Приготовить часы с секундной стрелкой или секундомер.