Полный справочник по уходу за больными

Как правило, после вмешательства на оперированную зону кладут пузырь со льдом для остановки кровотечения и уменьшения боли. В раннем послеоперационном периоде больного размещают на функциональной кровати в горизонтальном положении, подушку под голову не подкладывают – это необходимо для профилактики аспирации рвотных масс в случае рвоты и западения языка. До полного пробуждения от посленаркозного сна пациент должен находиться под постоянным наблюдением медперсонала. После прихода его в сознание ему помогают принять положение, способствующее расслаблению мышц брюшной стенки: приподнимают головной конец кровати, ноги чуть сгибают в коленях. Такое положение обеспечивает покой для операционной раны и облегчает дыхание больного, а также улучшает кровообращение в брюшной полости. Если ранний послеоперационный период протекает благоприятно, то через 2 – 3 ч пациент может согнуть ноги, повернуться на бок и занять более удобное положение.

Ранняя активность послеоперационного больного приводит к более быстрому восстановлению организма. Тем не менее она должна согласовываться с врачом. Большинство пациентов в первые сутки после операции на органах брюшной полости могут менять положение тела в постели, выполнять дыхательную гимнастику. При отсутствии противопоказаний допускается массаж.

В последнее время на органах брюшной полости все чаще проводятся эндоскопические операции с использованием специальных инструментов, которые вводятся через прокол или небольшой разрез на брюшной стенке. Восстановительный период после такого лечения значительно короче.

Медсестра следит за общим состоянием пациента, цветом его кожных покровов, частотой и характеристиками пульса, показателями артериального давления, характером дыхания, диурезом, отхождением газов и стулом. Операции на органах брюшной полости приводят к временному нарушению моторной функции желудка и кишечника, в связи с чем возможно появление икоты, отрыжки, тошноты, рвоты, метеоризма, запоров, нарушений мочеиспускания.

Икота может возникнуть в результате неожиданного резкого вдоха при одновременном спазме голосовой щели. Причинами ее появления также являются судорожные сокращения диафрагмы и других мышц, участвующих в дыхании. Упорная продолжительная икота может происходить при раздражении диафрагмального нерва или самой диафрагмы рефлекторного характера, связанного с операцией. В таком случае пациенту назначают седативные средства, нейролептики, выполняют промывание желудка.

Отрыжка – неожиданное непроизвольное выделение воздуха из желудка и его жидкого содержимого через рот. Она возникает вследствие аэрофагии (заглатывания воздуха) или газообразовательных процессов в желудке, связанных с нарушениями его секреторной и моторной деятельности. Повышенное содержание воздуха в желудке увеличивает давление в нем, происходит его рефлекторное сокращение. При этом сфинктер, расположенный в месте его перехода в пищевод, наоборот, расслабляется, в результате чего развивается отрыжка. Для облегчения состояния проводят дренаж и промывание желудка зондом.

Часто в послеоперационном периоде появляется рвота – акт, в процессе которого желудочное содержимое извергается наружу. Наблюдается нарушение эвакуаторной функции желудка в двенадцатиперстную кишку, расслабляется пищеводно-желудочный сфинктер, затем после глубокого вдоха опускается диафрагма, сокращаются мышцы брюшного пресса и желудочное содержимое выталкивается наружу. При оказании помощи по возможности посадите больного, придерживая его за голову и плечи, наклоните немного вперед над тазом. Если пациент не может приподняться, то поверните его голову набок. После рвоты умойте его, дайте воды для полоскания рта или проведите обработку ротовой полости. При появлении в рвотных массах примеси крови сохраните их до осмотра врача, уложите пациента на бок, приложите пузырь со льдом к животу (эпигастральной области), отложите внутреннее употребление жидкости, пищи, лекарственных препаратов. Далее действуйте в соответствии с назначениями врача. При появлении тошноты для предотвращения рвоты можно провести промывание желудка с предварительным опорожнением его зондом.