Полный справочник санитарного врача

Больные жалуются на головную боль, общую слабость, раздражительность, вспыльчивость, снижение работоспособности, нарушение сна, боль в области сердца. Характерны артериальная гипотония и брадикардия. В более выраженных случаях присоединяются вегетативные нарушения, связанные с повышенной возбудимостью симпатического отдела вегетативной нервной системы и проявляющиеся неустойчивостью сосудистого тонуса с гипертензивными ангиоспастическими реакциями (неустойчивость артериального давления, лабильность пульса, бради– и тахокардия, общий и локальный гипергидроз). Возможно формирование различных фобий, ипохондрических реакций. В отдельных случаях развивается гипоталамический (диэнцефальный) синдром, характеризующийся так называемыми симпатико-адреналовыми кризами.

Клинически обнаруживаются повышенные сухожильные и периостальные рефлексы, тремор пальцев, положительный симптом Ромберга, угнетение или усиление демографизма, дистальная гипестезия, акроцианоз, снижение кожной температуры.

При действии переменных магнитных полей может развиться полиневрит, при воздействии полей СВЧ – катаракта.

Изменения периферической крови неспецифичны. Отмечаются наклонность к цитопении, иногда умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, уменьшенная СОЭ. Могут наблюдаться повышение содержания гемоглобина, эритроцитоз, ретикулоцитоз, лейкоцитоз (ЭМППЧ ЭСП); снижение гемоглобина (при лазерном излучении).

Таблица 55

Ионизирующее и неионизирующее электромагнитное излучение

Диагностика поражений от хронического воздействия неионизирующего излучения затруднена. Она должна базироваться на подробном изучении условий труда, анализе динамики процесса, всестороннем обследовании больного.

Лечение симптоматическое.

Прогноз благоприятный. При снижении трудоспособности – рациональное трудоустройство, направление на комиссию.

Профилактика состоит в совершенствовании технологии, соблюдении санитарных правил, техники безопасности.

Заболевания, связанные с работой в условиях повышенного атмосферного давления

Декомпрессионные заболевания наиболее часто возникают у водолазов (при глубоководных погружениях), у летчиков, рабочих в кессонах (кессонная болезнь) в результате насыщения крови и тканей организма азотом, гелием или другими газами в период пребывания человека в зоне высокого давления с последующим его снижением – декомпрессией.

Выделяют три группы профессиональных заболеваний:

1) заболевания, связанные с воздействием на организм перепадов давления (декомпрессионная, или кессонная, болезнь, баротравма легких, уха);

2) заболевания, связанные с изменением парциального давления газов (наркотическое действие газов, кислородное отравление);

3) неспецифические поражения, связанные с особенностями труда человека в воде и другими причинами (охлаждение, перегрев, отравление различными веществами).

Декомпрессионая болезнь связана с недостаточно медленной декомпрессией, в результате чего не происходит освобождения жидких сред организма от инертных газов (азота, гелия и др.); это приводит к образованию свободных газовых пузырьков в тканях и жидких средах, нарушению обменных процессов и аэроэмболии.

Насыщение тканей организма азотом или гелием в зоне повышенного давления продолжается до уравнивания давления этих газов во вдыхаемом воздухе с их давлением в тканях. Этот процесс обычно длится несколько часов, причем различные ткани насыщаются азотом или гелием с разной скоростью. Кровь, например, насыщается быстрее, чем жировая ткань, но последняя растворяет азота в 5 раз больше, чем кровь и другие ткани. Насыщение тканей азотом при давлении до 4 ат (при соблюдении правил создания повышенного давления) не оказывает на организм неблагоприятного воздействия. Однако при быстром переходе из зоны высокого давления в зону пониженного давления избыточно растворенный азот не успевает выводиться через легкие, следствием чего является переход газов крови и тканей из растворенного состояния в газообразное с образованием пузырьков. Непосредственной причиной декомпрессионных заболеваний является закупорка кровеносных сосудов газовыми пузырьками или сдавление ими близлежащих тканей. Существенное значение имеют сопутствующие факторы – тяжелая физическая работа, охлаждение организма, травмы и т. д. Признаки заболевания чаще всего появляются в течение первого часа после выхода из зоны высокого давления, но нередко и значительно позже.

При легкой форме первые симптомы возникают через 2–4 ч и даже через 12–24 ч и более после декомпрессии. Наблюдаются кожный зуд, сыпь на коже, мышечная и суставная боль, общее недомогание, учащение пульса и дыхания.