Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний

Нередко встречается другой вид головной боли, обусловленный патологическими процессами с первичным поражением чувствительных нервных рецепторов. Сюда относят головную боль при объемных процессах в головном мозгу (опухоли, абсцессы, гематомы и пр.), при инфекционных воспалительных поражениях вещества и оболочек мозга (энцефалит, менингит, арахноидит), при шейном радикулите, заболеваниях носа, ушей, глаз.

Головная боль третьего вида обусловлена в основном воспалительным или гипоксическим повреждением мышц черепа.

Иногда по характеру головной боли можно определить ее происхождение. Так, пульсирующая или давящая головная боль, локализующаяся в области затылка и сопровождающаяся головокружением, шумом и тяжестью в голове, тошнотой (иногда рвотой), мельканием «мушек» перед глазами на фоне повышенного артериального давления, наиболее часто наблюдается при гипертензивном кризе. У больных с относительно стабильно протекающей гипертонической болезнью головная боль чаще локализуется в затылочной, височной или лобно-глазничной областях. Нередко носит пульсирующий характер, усиливаясь при изменениях метеорологических факторов, психоэмоциональном напряжении, нарушениях установившегося режима жизни.

Многие больные отмечают возникновение или усиление головной боли ранним утром, преимущественно в затылочной области, но в некоторых случаях боль бывает и распространенной или локализующейся лишь в одной половине головы. У больных с далеко зашедшим патологическим процессом головные боли могут быть постоянными, изменяясь лишь по интенсивности в течение суток.

Головная боль при низком уровне артериального давления возникает обычно по утрам, выражена умеренно, сопровождается ощущениями недомогания, слабости. Нередко появляется трудно преодолимая зевота. Такие больные склонны к обморокам, часто жалуются на сердцебиение, повышенную утомляемость. Прием крепкого чая или кофе дает тонизирующий эффект, уменьшая головную боль или купируя ее.

Головная боль у больных церебральным атеросклерозом выражена нерезко, сопровождается головокружением, шумом в ушах, ощущением оглушенности. По своему характеру она тупая, усиливается при умственном и физическом напряжении, при поворотах головы и туловища.

Головная боль является частым симптомом острых нарушений мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте она нередко возникает на стороне поражения, но в ряде случаев может носить распространенный характер. Особенно острой и интенсивной бывает боль при кровоизлиянии в головной мозг или его оболочки. Она часто сопровождается рвотой, психомоторным возбуждением, появлением и нарастанием менингеальных симптомов, а иногда судорогами.

Чрезвычайно выраженной, постоянной и разлитой бывает головная боль при воспалительных процессах в головном мозгу, особенно при менингите. Она возникает на фоне высокой температуры тела и симптомов общей интоксикации.

Постоянным, нередко ранним и единственным признаком заболевания является головная боль при опухолях, абсцессах и других объемных процессах в головном мозгу. В зависимости от степени повышения внутричерепного давления выраженность и локализация головной боли могут быть различными. Чаще это упорная головная боль, отличающаяся постоянством и значительной интенсивностью, сопровождающаяся рвотой, не облегчающей состояния больного.

Различными по локализации и интенсивности бывают головные боли при сотрясении и ушибах головного мозга, в основе которых лежат расстройства ликворообращения и гемодинамики, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.

Головная боль при острых воспалительных процессах в придаточных пазухах носа обычно локализуется в области поражения. Она усиливается при надавливании на область воспаления, а также при вдыхании холодного воздуха. Тошнотой и рвотой эта боль не сопровождается.

Нередко вызывает головную боль и острое воспаление среднего уха. В этих случаях боль носит стреляющий характер, локализуется в височной области и захватывает половину головы на стороне больного уха. Она сочетается с острой болью в пораженном ухе. Причиной головной боли могут быть хронический тонзиллит и заболевания зубов. Довольно часто головные боли беспокоят больных шейно-грудным радикулитом, развившимся на фоне остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника.

Общеизвестна головная боль при мигрени (гемикрании), которая отличается острым приступообразным характером. Обычно болит левая или правая половина головы. При этом во время приступа, помимо головной боли, наблюдаются головокружение, тошнота, иногда рвота. Нередки неприятные ощущения в области сердца.

Нередко головная боль возникает при острых и хронических заболеваниях внутренних органов, в частности, при болезнях сердца.