Помоги себе сам. Очищаем суставы

Пол имеет большое значение в развитии остеоартроза: женщины чаще склонны к развитию остеоартроза большинства локализаций. При остеоартрозе суставов кистей наблюдается быстрый подъем заболеваемости у женщин до 60 лет, далее частота остеоартроза этой локализации существенно не меняется; у мужчин отмечается более медленное повышение заболеваемости, оно продолжается и в течение седьмого-восьмого десятилетия жизни. Обнаружены различия в распространенности моноостеоартроза, олигоостеоартроза и генерализованного остеоартроза между мужчинами и женщинами.

Факторы риска возникновения остеоартроза

Указанные особенности позволили предположить, что определенную роль при остеоартрозе играют эндокринные факторы. Существует также ряд эпидемиологических доказательств участия половых гормонов, в первую очередь эстрогенов, в развитии остеоартроза. К ним относят более высокую частоту остеоартроза у женщин, которая повышается к периоду менопаузы, связь распространенного остеоартроза с такими факторами, как гинекологические операции, масса кости и ожирение, которые могут отражать воздействие эндогенных половых гормонов.

Кроме того, возможная роль эстрогенов в патогенезе остеоартроза предполагается на основании «антагонистических» взаимоотношений остеопороза с остеоартрозом и повышенного риска развития остеоартроза при ожирении. Эстрогены регулируют костный метаболизм, их дефицит вызывает потерю костной тканью минерального компонента у женщин в пред- и постменопаузальный период; высокая минеральная плотность костной ткани (МПК) в постменопаузальный период может свидетельствовать о длительном сохранении избытка эстрогенов.

Ожирение также связывают с более высоким уровнем эндогенных эстрогенов в постменопаузальный период. Ожирение повышает риск развития остеоартроза коленных, тазобедренных суставов и суставов кистей у женщин. Вопрос о том, чем это обусловлено (механическим воздействием избыточной массы тела на хрящ, более высоким уровнем эстрогенов или другими системными влияниями), пока не изучен.

Некоторые доказательства связи женских половых гормонов с остеоартрозом были получены в работах, посвященных изучению факторов риска остеоартроза у женщин, которые получают заместительную гормональную терапию эстрогенами (ЗГТЭ). Было показано, что ЗГТЭ снижает риск развития гонартроза и коксартроза. У женщин, получавших ЗГТЭ в течение восьми лет, наблюдали замедление прогрессирования остеоартроза. Поскольку ЗГТЭ снижает костный метаболизм, можно предположить, что эстрогены способствуют стабилизации остеоартроза посредством замедления ремоделирования субхондральной кости.

Роль эстрогенов в развитии остеоартроза, вероятнее всего, реализуется посредством влияния на провоспалительные и анаболические цитокины, которые, в свою очередь, оказывают действие на метаболизм хряща. Действие эстрогенов на кость, по-видимому, частично связано с интерлейкином-1 (ИЛ-1), ИЛ-6, фактором некроза опухолей (ФНО-а). Рецепторы эстрогенов обнаруживаются в суставном хряще, и, вероятно, ИЛ-1 и ИЛ-6 способны опосредовать действие эстрогенов на его метаболизм. Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1) и трансформирующий фактор роста бета (ТФР-бета) участвуют в синтезе и восстановлении матрикса хряща, а эстрогены, вероятно, оказывают комплексное действие на факторы роста.

В общем, доказательства ассоциации остеоартроза с факторами, связанными с воздействием половых гормонов у женщин, противоречивы. Возможно, эстрогены оказывают различное действие, которое зависит от времени наступления менопаузы и стадии остеоартроза.