Помогите своей печени. Как сохранить здоровье важнейшего органа надолго

Хорошо известны обычные осложнения при лишнем весе: сахарный диабет, повышение артериального давления и холестерина, проблемы с сердцем, острые нарушения мозгового кровообращения. Теперь в их список включают и эту новую болезнь, уже ставшую основной причиной нарушения функции печени, которая проявляется прежде всего в виде жировой дистрофии. Она опасна тем, что может развиться в цирроз или рак даже без единой капли алкоголя. А если добавить алкоголь, то риск возрастет еще больше.

Пациенты, которым я сообщаю этот диагноз, часто реагируют с удивлением: «Жировая дистрофия печени? Но я же не ем жирного, я слежу за этим!» Я спрашиваю, знакомы ли они с таким деликатесом, как фуа-гра, пробовали ли его, — и ответ всегда «да». Тогда я перехожу к курсу по выращиванию птиц. Чтобы получить фуа-гра высокого качества, птицу принудительно кормят кукурузой, которая совсем не жирная, а сладкая. Возражения мне известны заранее: «я пью кофе без сахара», «я не ем сладкого». Объясняю, что печень становится жирной не от 2 граммов сахара в кофе, а от всего остального: излишнего хлеба, макаронных изделий, риса, картофеля или даже фруктового сока. Вот тут-то их глаза расширяются и пробуждается сознательность (иногда).

Поражение печени, возникающее в результате неправильного питания, настолько похоже на последствия хронического злоупотребления алкоголем, что его называют метаболическим, или неалкогольным, стеатогепатитом (НАСГ). Более общее медицинское название — неалкогольная жировая болезнь печени. Его также можно было бы окрестить «гепатитом обжор», но медицина слишком серьезная наука для подобных терминов. Итак, мы говорим о неалкогольном стеатогепатите, или неалкогольной жировой болезни печени. В общем, «болезнь газировки».

Утопающая в углеводах печень, как мы знаем, вынуждена изыскивать способы их хранения. Поскольку возможности хранения углеводов ограниченны, она преобразует их в жиры. Постепенно она желтеет, становится рыхлой, одновременно увеличиваясь в размерах даже при отсутствии воспаления. Чтобы ожирение печени было выявлено с помощью ультразвука, около 30 % ее клеток должны быть заполнены жиром. Но к этому времени ей уже будет нанесен серьезный ущерб.

Клетки и их ферменты сталкиваются с дополнительной нагрузкой и вынуждены осуществлять больше химических реакций, чтобы справиться с ней. Уровень окислителей, образующихся в результате этой работы, повышается, а природные системы антиоксидантов перегружаются. Оксидативный стресс становится неуправляемым, что приводит к повреждению: разрушению ДНК значительного количества клеток печени и их отмиранию. Печень теряет силы, обычно отсутствующие лейкоциты прибывают, чтобы выяснить, в чем дело. Это и есть гепатит, связанный с избыточным весом, — вторая стадия заболевания (практически всегда сопутствующая первой, которая заключается в накоплении жира в печени).

Если не изменить режим питания, болезнь может прогрессировать по тому же пути, что и в случае злоупотребления алкоголем. В начале, то есть в течение нескольких лет, печень восстанавливается, компенсируя смерть своих клеток. Но через 10 или 20 лет накопление жира приводит к снижению интенсивности процессов регенерации. Мертвые клетки заменяются фиброзной тканью, неактивной и вредной. Могут образоваться рубцы, возникнуть фиброз, цирроз, а следом и рак печени.

Коринна, 55 лет, была на поздней стадии «болезни газировки», когда пришла ко мне проверить состояние печени в связи с отклонениями, обнаруженными в анализе крови. У нее уже начался цирроз. Поставленный диагноз вызвал ее возражения: это невозможно, ведь она вообще не пьет спиртного. Путешествовала она мало, не страдала вирусными гепатитами ни сейчас, ни в прошлом. Ее анамнез включал сахарный диабет, который она корректировала таблетками, а также проблемы с холестерином и триглицеридами. У нее был небольшой избыточный вес: 77 кг при росте 1,65 метра, что давало индекс массы тела 28 (как мы помним, лишний вес начинается после 25).

Коринна начала набирать вес после второй беременности. С наступлением менопаузы он стал расти еще быстрее. И у нее была вредная привычка заедать свои переживания, особенно по вечерам, около 18.00, когда она возвращалась домой с работы. Она не придавала должного значения тревожным сигналам в виде «небольшого» диабета и проблем с холестерином и триглицеридами. По сути, она не предполагала, что ее могут коснуться проблемы с печенью, поскольку не прикасалась к алкоголю. Тем не менее в течение многих лет ее печень страдала, пусть и умеренно, но ежедневно. И, когда она поняла это, было уже очень поздно.