А вот для другого пациента, 72-летнего, с избыточным весом, связанным с несбалансированным питанием, приправленным потреблением алкоголя, я, напротив, исключил вариант с кровопусканием из-за проблем с сердцем из-за лишнего веса. Его потенциальная польза была меньше, чем риск для сердца. Единственным вариантом для этого больного была строгая диета.
В любом случае, столкнувшись с избытком железа, нелогично пичкать себя продуктами… богатыми железом. К ним относится не только печень животных, но и кровяная колбаса, красное мясо, устрицы, чечевица, соя, тофу, белая фасоль, какао — а значит, и шоколад. Кроме того, алкоголь влияет на метаболизм железа и увеличивает его количество в печени, усугубляя тем самым гемохроматоз. Потребление жиров и сахаров, которые способствуют развитию «болезни газировки», также следует ограничить, поскольку при избытке железа эта патология может иметь более тяжелую форму и быстрее довести печень до цирроза. Наконец, не рекомендуется принимать витамин С, который способствует всасыванию железа из пищеварительного тракта. С другой стороны, можно пить больше чая и кофе, так как они, наоборот, замедляют его.
Вместе с тем эффективность диетических ограничений по сравнению с кровопусканием будет незначительной: при соблюдении особой диеты уменьшение содержания железа будет всего порядка 15–20 мг в неделю по сравнению с 200–250 мг, которые выводятся при кровопускании. Так что не ограничивайте себя слишком сильно.
А как же моряк Попай, герой мультфильмов, который ел шпинат, чтобы стать сильным? Действительно ли содержащееся в этом овоще железо помогало ему быть всегда в форме? Да, если он страдал от повышенной утомляемости, вялости, одышки и анемии, связанными с дефицитом железа. Но… вполне вероятно, что его история совершенно несостоятельна. С одной стороны, анемия очень редко поражает мужчин, так как у них нет менструаций и, следовательно, нет причин для недостатка железа. С другой стороны, его меню не вполне понятно: железо из растений, включая шпинат, сою или чечевицу, плохо усваивается организмом. Лучше бы кто-то посоветовал Попаю красное мясо — в нем железо содержится в виде сохранившихся красных кровяных телец, которые наш организм способен очень хорошо усваивать.
Очевидно, что при дефиците железа печень ржаветь не будет. Тем не менее важно установить его причину: обильные менструальные кровотечения у женщин, диета с низким содержанием железа у вегетарианцев и веганов, или микрокровотечения в желудочнокишечном тракте, которые в конечном итоге могут привести к анемии. Известно, что железо плохо всасывается у людей с непереносимостью глютена и целиакией. В некоторых случаях имеет смысл принимать препараты железа — разумеется, в ограниченном количестве и под контролем регулярных анализов крови.
13. Вирус, влюбленный в печень
Представьте, что вы вирус. Крошечный, размером от 10 до 400 миллионных долей миллиметра, что примерно в 100 раз меньше бактерии. Вы состоите из генетического материала, ДНК или РНК в зависимости от типа вируса, но, в отличие от бактерии, не имеете никаких клеточных фабрик и поэтому не способны к автономному существованию.
Вы не дышите, не едите — ученые до сих пор не могут решить, можно ли вас считать живым организмом. Вы не можете размножаться в одиночку и плодить маленьких вирусят — вирионов. Для этого вам нужна клетка, чужая, но дышащая и полная жизни. Клетка — это минимальная живая единица, способная к самовоспроизведению. Такие существа, как бактерии, состоят из одной клетки. Мы с вами тоже возникли из единственной клетки, которая многократно делилась и, используя свой генетический материал — ДНК, — создала все органы нашего организма, в том числе и печень.
А у вас как у вируса есть сокращенный, но оптимизированный генетический материал, чтобы инфицировать клетку. Проникая в нее, вы меняете ее функции в свою пользу. Вы перепрограммируете ее так, чтобы получить возможность воспроизвести себя. С помощью одной зараженной клетки вы создадите тысячи совершенно идентичных вам вирионов, которые, в свою очередь, смогут заразить миллионы других клеток.
Когда речь заходит о том, какие клетки инфицировать, у каждого вируса есть свои предпочтения. Некоторые выбирают дыхательные пути — это вирусы простуды или гриппа. Для других лучше всего подходят лейкоциты, которые контролируют нашу иммунную систему, — ВИЧ. Вирусы гепатита нацелены на печень.
Но печень — это очень далеко, ведь вы живете снаружи! Чтобы до нее добраться, нужно сначала попасть в организм. Возможностей для этого не так уж много. Вы можете пробраться в рот, чтобы вас съели. Или поступить как вампир и проникнуть прямо в кровь через ранку на коже, например при нанесении татуировки или инъекции. А вот еще другая возможность, которую вы просто обожаете, — попасть внутрь хозяина половым путем. Кроме того, вы можете быть злодеем и оказаться в организме ребенка с самого рождения, заразив его через кровь инфицированной матери.