Помогите своей печени. Как сохранить здоровье важнейшего органа надолго

Самое лучшее — это защищать себя, особенно до и во время путешествий. Наиболее эффективны старые добрые методы: избегайте контакта с кровью, не пользуйтесь чужими зубными щетками, ножницами, кусачками для ногтей и бритвами. Шприцы и иглы для пирсинга, татуировок и инъекций должны быть, разумеется, одноразовыми. Защищенный секс предотвращает заражение и в то же время защищает от других инфекций, передающихся половым путем. Вакцина очень эффективна и остается наиболее подходящим решением.

Вирус гепатита С и его увлекательная история

Я начал учиться на врача в 1986 году и проходил первую практику в больнице в 1988 году. Гепатита С тогда не существовало. Встречалось лишь упоминание о таинственном гепатите «ни А, ни В». Большинство болезней и так внушают беспокойство. А уж болезнь без четкого названия тем более!

Вирус гепатита С открыли в 1989 году, и тогда наконец этому медленному, но смертельному заболеванию было дано название. Появились первые скрининг-тесты, но радости от этого не прибавилось: 1 % французов, как выяснилось, были им заражены. Болезнь может оставаться в стабильном состоянии в течение многих лет, но примерно в 20 % случаев она приводит к медленному прогрессирующему разрушению печени.

Всем, кто работал в медицине, было страшно, и я помню, как боялся уколоться, ухаживая за пациентом. Помню, как был потрясен, когда в 1993 году, проведя лечение отца и сына, больных гепатитом А, я обнаружил гепатит С у сына, 18-летнего подростка. Это было ужасно, и я с большим трудом смог сказать ему о диагнозе. Что с ним произошло дальше, я не знаю. Перед моими глазами встают лица пациентов, которые умерли от этого вируса после того, как он вызвал у них цирроз и рак. Мы были беспомощны.

В 1992 году появилось первое средство, интерферон, с чудовищными побочными эффектами и эффективностью 5 %. В последующие годы разрабатывали другие лекарства, которые помогали в 20 %, потом в 30 % случаев, но всегда ценой все более серьезных побочных эффектов.

Чудо случилось в 2013 году с появлением новых противовирусных препаратов: 70 % пациентов стали выздоравливать. Эти соединения продолжали совершенствоваться, в частности благодаря стартапам, и сегодня почти 100 % пациентов с гепатитом С излечиваются в течение 8–12 недель с настолько небольшим количеством побочных эффектов, что фактически можно говорить об их отсутствии. Лечить гепатит С стало легче, чем простуду! Есть надежда, что к 2025 году он будет окончательно побежден во Франции. Правда, у меня сложилось впечатление, что информация дошла не до всех медицинских учреждений: в конце 2017 года один из моих пациентов-носителей этого вируса, который нуждался в медицинской помощи, столкнулся с ужасом бригады врачей — они должны были провести ему небольшую операцию, связанную с поражением кожи, и боялись, что могут от него заразиться.

Таким образом, проблема лечения заключается не в его эффективности и переносимости пациентами, а в стоимости, пусть она и постоянно снижается. Первоначально лечение с использованием этих новых препаратов стоило 60000 евро на человека, или почти 700 евро за таблетку. Теперь оно обходится менее чем в 30000 евро, которые полностью оплачиваются Фондом социального страхования, то есть бюджетными средствами. Это лечение, которое первоначально предназначалось для пациентов с наиболее тяжелым течением заболевания, в настоящее время доступно для всех 75000 инфицированных во Франции, которые все еще в нем нуждаются. Однако его цена непомерно высока для небогатых стран, которые не оплачивают медицинские расходы своих граждан. Это касается всех новых методов лечения, особенно против рака, а также всех новых высокоэффективных препаратов, цена которых часто неоправданно высока.

Вот так мне повезло менее чем за 30 лет пережить грандиозную эпопею, наглядную иллюстрацию революции в медицине, которая будет продолжаться и в ближайшие годы: открытие болезни, совершенствование методов лечения и излечение почти всех пациентов.

Я прочувствовал это на собственном опыте с одним из пациентов, который с самого рождения болел гепатитом С. Ритм его жизни определялся сдачей анализов крови, консультациями, состояние печени ухудшалось, и меня беспокоил его прогноз для жизни в среднесрочной перспективе. А потом случилось чудо. Ему было 37 лет, когда я вылечил его. Спустя полгода он пришел ко мне на плановый прием. Я ожидал увидеть его в хорошем настроении, но он был мрачен. Его объяснение заставило меня расхохотаться: «Теперь, когда гепатита С больше нет, мне скучно. Надо бы сменить жену или работу». Это было потрясающе!

Однако я не устаю напоминать о необходимости скрининга, поскольку от него при этом заболевании зависит многое, а проводится он путем простого анализа крови: ведь пока гепатит С не перешел в активную стадию, невозможно иначе понять, что вы им заражены. Потом возникает легкое недомогание, которое часто не вызывает беспокойства. Масштаб бедствия станет понятен лишь тогда, когда печень серьезно пострадает.