Важнейшим симптомом язвенной болезни является боль, которая имеет свои особенности. Прежде всего, несмотря на мучительность, она никогда (если не считать прободения язвы) не достигает той силы, которая требует применения сильнодействующих болеутоляющих средств, как это бывает при печеночной или почечной коликах. Боли при язвенной болезни почти всегда связаны с приемом пищи, особенно грубой, острой, соленой или кислой. Характерны боли под ложечкой, то жгучие, то сверлящие, обычно возникающие через час-два после еды. При большом физическом напряжении они усиливаются. «Голодные» боли особенно характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Они обычно исчезают после приема даже незначительного количества пищи.
Больных язвой нередко беспокоит мучительная изжога через 2–3 ч после еды, кислая отрыжка, тошнота, рвота (обычно она приносит облегчение). Все неприятные ощущения также связаны с приемом пищи. Когда язва разъедает кровеносные сосуды, наблюдается кровавая рвота.
При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки появляются боли в подложечной области, в правом подреберье. Исчезает аппетит, появляются изжога, отрыжка, тошнота, запоры. Иногда больные отказываются от пищи из-за боли после еды. При ухудшении состояния больной должен обратиться за помощью к врачу, поскольку на фоне признаков обострения язвенной болезни – иногда без каких-либо предшествующих явлений – наступает прободение язвы.
Основной признак прободения язвы – резкая, похожая на удар ножом (так называемая кинжальная) боль в верхней половине живота. Больной бледнеет, покрывается холодным потом, поджимает к животу ноги или даже падает. Вслед за этим боли распространяются по всему животу, повышается температура. Больного нужно немедленно доставить в больницу, а до этого уложить в постель и поставить ему на живот холодный компресс.
Еще одним опасным осложнением язвенной болезни во время ее обострения являются желудочно-кишечные кровотечения (его признаки – массированная рвота, напоминающая по виду кофейную гущу, и дегтеобразный стул). Такое состояние очень опасно! Больному необходим строгий постельный режим; следует поставить ему холодный компресс на подложечную область и как можно скорее вызвать врача.
Для болей при язве очень характерна сезонность– их возникновение преимущественно приходится на весенне-осенний период. Такого рода сезонные обострения предотвратить обычно не удается, даже если больной соблюдает строгую диету. Это связано с гормональными перестройками организма. В такие периоды часто возникает изжога, которая также имеет суточный ритм и может принимать жгучий характер.
При лечении язвенной болезни очень важно предупредить такие опасные для жизни осложнения, как кровотечения (наблюдаются у 21 % больных), перфорация, или прободение (у 13 %), стеноз выходного отдела желудка (у 12 %), а также пенетрация и малигнизация язвы (2–3 %).
Язвенные кровотечения различаются по объему теряемой крови и бывают умеренными и массивными. Если объем потерянной крови не превышает 50 мл, то оформленный кал приобретает черную окраску. Если же она больше 50 мл, то каловые массы имеют дегтеобразный вид. Такой жидкий стул черного цвета называется меленой. Однако этот симптом появляется не сразу. Раньше возникают слабость, головокружение, повышенная потливость, обмороки.
При небольшом кровотечении вся кровь переходит из желудка в кишечник, и в этом случае кровавой рвоты, естественно, не будет. Отсутствует она также и при кровотечении язвы двенадцатиперстной кишки.
Важным является такой симптом, как усиление боли в подложечной области перед кровотечением и прекращение ее сразу после излития крови. Это объясняется тем, что кровь нейтрализует соляную кислоту, снижая тем самым кислотность желудочного сока, поэтому боль также уменьшается. Запомните: кровотечение возникает из так называемых немых язв, которые до этого ничем себя не проявляли. Поэтому, даже если у вас нет никаких жалоб на работу желудка, это не является гарантией того, что язвенное кровотечение обойдет вас стороной.
Внимание! Если вы заметили у себя или у своих знакомых симптомы, подобные описанным выше, немедленно вызовите «скорую помощь». До ее приезда необходимо уложить больного в постель и обеспечить ему полный покой. На живот можно положить пузырь со льдом. Ни в коем случае нельзя кормить и поить больного. Запрещается также делать промывание желудка.
Диета и лечебное голодание при язве