Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

Самые частые причины боли в горле — это воспаление глотки и миндалин. Первое называют фарингит, второе — тонзиллит. Если при боли в горле заглянуть себе или ближнему своему в рот, то при фарингите мы увидим красное горло, а при тонзиллите — увеличенные и тоже покрасневшие миндалины. Впрочем, при ОРВИ нередко присутствуют оба признака.

Для лечения боли в горле чаще всего используют антисептики с обезболивающими добавками (стрепсилс, септолете, нео-ангин и т. д.), которые хотя и не влияют на длительность болезни, но помогают скоротать неприятную пару дней.

Народные методы лечения болей в горле (я сейчас про полоскания), как правило, бесполезны и безвредны одновременно, стало быть, применять их можно. Но есть исключения. Нельзя использовать для полоскания и мазать горло раствором йода (частный случай — раствор люголя). Наверное, Жан Люголь был хорошим человеком, но в начале XIX века ему было невдомек, что высокие дозы йода могут быть вредны для щитовидной железы, не говоря уж о том, что попадание йода на рану (а воспаленное горло — это тоже почти рана) неизбежно вызывает ожог и усугубляет повреждение слизистой. По той же причине не стоит полоскать горло концентрированным раствором соли: не надо «сыпать соль на рану».

А теперь о гораздо более серьезном заблуждении, которое сопутствует такому частому симптому, как боль в горле. Дело в том, что острый тонзиллит в русском языке имеет еще один странный синоним — ангина. Странный — потому что во всем мире ангиной называют стенокардию (грудную жабу). Но проблема вовсе не в терминологии, а в том, что в народе считается (многие врачи, увы, разделяют это заблуждение), что ангина — это обязательно бактериальное заболевание, а значит, немедленно нужно назначать антибиотики. Это далеко не так.

Свыше 90 % ангин (а у взрослых до 99 %) вызвано все теми же вирусами, а значит, хвататься за антибиотики не надо. Стрептококковая (бактериальная) ангина встречается лишь в 10 %, да и то преимущественно у детей и подростков.

Хроническая боль в горле, длительный кашель и устойчивая потеря голоса — это всегда повод для серьезного обследования. Нельзя списывать эти симптомы на «затянувшуюся простуду»! И уж тем более нельзя лечить эти симптомы как банальное ОРВИ.

Еще одно заблуждение заключается в том, что ни один самый опытный врач, просто взглянув на миндалины, не сможет отличить вирусную ангину от стрептококковой. Ни «налеты», ни «гной в лакунах» сами по себе не свидетельствуют о бактериальной природе заболевания. В старые времена для того, чтобы заподозрить (не диагностировать, а только заподозрить!) стрептококковую ангину, использовали такие критерии:

• лихорадка;

• отсутствие кашля;

• увеличение лимфоузлов;

• налет на миндалинах.

Наличие трех из четырех критериев считали достаточным основанием для начала антибиотикотерапии. Сегодня же правилом хорошего тона считается проведение экспресс-диагностики стрептококковой инфекции. Существуют специальные тест-полоски (стреп-тест), которые за несколько минут прямо у постели больного позволяют сказать — есть ли стрептококковая инфекция или же во всем виноват вирус.

Если роль стрептококка (не любого, а именно бета-гемолитического стрептококка) доказана, тогда нужны антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин или амоксициллин/клавуланат), поскольку стрептококковый тонзиллит способен давать серьезные осложнения на сердце и почки.

Но, еще раз повторю, просто так при болях в горле, даже если вы видите во рту увеличенные миндалины с налетом, принимать антибиотики нельзя.

Пропал голос

Осиплость голоса или его полное исчезновение — это симптом ларингита, воспаления гортани. Гортань, как известно, — это наш голосовой аппарат; изменение геометрии голосовых складок (вы их привыкли называть «голосовыми связками», но вообще-то они складки) за счет отека и приводит к изменению или исчезновению голоса. Как лечить? Только временем и молчанием. Доказанного действенного лекарства для быстрого восстановления голоса, увы, не существует. Разумеется, у каждого оперного певца существует свой метод быстрого восстановления голоса, об этом вы постоянно читаете во всех газетах. Сырые яйца, гоголь-моголь, мед, коньяк и т. д. На здоровье, только с коньяком не переусердствуйте. Через 3–4 дня голос восстановится. Главное, не пытайтесь форсировать голос и не разговаривайте громким шепотом, от этого напряжение на гортань возрастает.

И помните — если голос поменялся или пропал и этот симптом сохраняется несколько недель или даже месяцев — это повод для обращения к врачу и исключения онкологического заболевания; бывает так, что опухоли гортани или метастазы, поражающие гортанные нервы, приводят к подобной картине.

Что-нибудь от кашля