Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

Если вы узнали себя в этом портрете, то необходимо сделать исследование, которое называется спирометрия, или функция внешнего дыхания (ФВД).

Первый принцип лечения ХОБЛ — отказ от курения. При продолжении курения лечение практически бессмысленно — это будет ситуация как в басне про лебедя, рака и щуку.

Впрочем, лечить, конечно, надо в любом случае, и здесь на первое место выходят все те же бронхорасширяющие препараты: атровент, беродуал, спирива, форадил и т. д. (см. таблицу).

Противовоспалительные препараты на основе кортикостероидов тоже применяют, но только при тяжелых формах болезни.

При ХОБЛ бронхорасширяющие препараты помогают гораздо хуже, чем при астме, но тут идет борьба за каждый процент бронхиальной проходимости. Увы, курение сжигает бронхи практически необратимо.

Отхаркивающие (бромгексин, амброксол) можно использовать по тем же правилам, что и при простуде, — если мокрота отходит плохо.

Основные лекарственные препараты для лечения заболеваний, сопровождающихся сужением бронхов[7]

Подведем итоги:

Астма и ХОБЛ — далеко не такие редкие заболевания, как может показаться. Очень может быть, что, прочитав эту главу, вы в этом убедитесь сами.

Излечить бронхиальную астму чаще всего не удается (хотя у детей она иногда практически полностью проходит — это называется ремиссия), но современные методы лечения позволяют поддерживать прекрасное качество жизни. Многие спортсмены и даже олимпийские чемпионы страдают этим заболеванием.

Не надо бояться ингаляционных гормонов. Это достаточно безопасные препараты, которые можно применять в течение длительного времени. Они не вызывают зависимости в общепринятом смысле этого слова. Вред от нелеченной астмы гораздо больше.

Основа лечения хронической обструктивной болезни легких — полный отказ от курения. Однако если функция легких существенно нарушена, придется постоянно использовать бронхорасширяющие ингаляторы.

Глава 7. Как не надо лечить сердце

Эта глава будет довольно короткой, поскольку, как надо лечить сердце, мы с вами уже обсуждали в первых трех книгах нашей «Академии здоровья». Первая книга под названием «Как прожить без инфаркта и инсульта» была в основном посвящена артериальной гипертонии, там же вы найдете подробные таблицы с перечислением препаратов, их дозировки, побочные эффекты и т. д. Во второй книге «Здоровье сердца и сосудов» мы обсуждали основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Третья книга «О чем расскажет ЭКГ» посвящена лечению нарушений ритма, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и т. д.

Казалось бы, все уже обсуждено, можно двигаться дальше, а сердечно-сосудистый раздел в этой книге пропустить. Тем не менее давайте попробуем взглянуть на проблему не с точки зрения врача, а с точки зрения человека, который пришел, скажем, в аптеку за лекарствами «от сердца», а ему дали пустышку.

Вы удивлены? А что может еще дать работник аптеки без рецепта? В медицине есть два основных принципа: «Делай благо» и «Не навреди». Так вот сделать благо (т. е. дать тот препарат, который реально лечит) работник аптеки не может — для этого надо осмотреть пациента и провести дообследование, следовательно, остается только не вредить. Впрочем, всегда ли это получается?

Сердце болит, что можно попить?

Начнем с того, что для большинства заболеваний сердца боль нехарактерна. Типичная сердечная боль — это приступ стенокардии. При стенокардии боль за грудиной (или даже не боль, а чувство сдавления, сжатия, иногда одышки) возникает при нагрузке, продолжается не больше 20 минут и проходит в покое. Чаще всего «болит сердце» — это симптом заболевания позвоночника, желудочно-кишечного тракта или вовсе невротического расстройства. Нередко распознать причину бывает очень непросто даже врачу. А что может сделать фармацевт в аптеке? Реально — ничего. И тогда вам предложат (или вы сами попросите) что-нибудь из этого арсенала:

Валидол. Это аналог детской конфеты «Холодок», только ментола там побольше. Еще в учебниках 80-х годов было написано, что этот препарат имеет сугубо отвлекающее действие и хорошо действует только на невротиков.

Нитроглицерин. А вот это серьезный препарат. Недаром, опять же, в классических учебниках написано:

«В первый раз пациент должен принимать нитроглицерин под наблюдением врача». Правильно написано.

Если человеку стало плохо в общественном месте, первым делом вызовите «Скорую». Не давайте пострадавшему никаких лекарств, этим вы можете усугубить ситуацию!