Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и 12-перстной кишки) чаще всего связаны либо с повышением секреции соляной кислоты, либо со снижением защитных свойств слизистой оболочки, которая при этом теряет способность противостоять агрессивной кислой среде желудочного сока. Исходя из этого, основными группами препаратов, которые используют для лечения этих заболеваний, служат блокаторы выработки соляной кислоты. К ним относят более «старые» ранитидин и фамотидин (квамател), а также современные ингибиторы протонной помпы: омепразол (лосек, омез), эзомепразол (нексиум), пантопразол (нольпаза), рабепразол (париет), лансопразол (ланзоптол). Именно на долю последней группы препаратов приходится максимальное количество врачебных назначений, и это вполне заслуженный успех — эти лекарства хорошо переносятся, обладают стабильным эффектом, и при необходимости их можно принимать на протяжение длительного времени. Именно ингибиторы протонной помпы составляют основу лечения ГЭРБ, а также язвенной болезни.

Кроме того, для лечения ГЭРБ используют препараты, которые стараются восстановить нормальную моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Их называют прокинетики (пров переводе означает «для», кинезис — «движение»). Чаще всего назначают домперидон (мотилиум) или новый и более безопасный итоприд (ганатон).

Язвенная болезнь — инфекционная болезнь

В прошлом веке наличие язвенной болезни означало для пациента серьезное изменение образа жизни. Пожизненная диета, дважды в год лечение в больнице (21 день) и раз в год санаторий. Одним словом, не жизнь, а болезнь. Все изменилось в 90-е годы XX столетия, когда ученые доказали, что значимую роль в развитии язвы играет не столько стресс, как считали раньше, сколько микроорганизм, который получил название Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). В процессе жизнедеятельности Хеликобактер выделяет аммиак, который разрушает защитный слой слизи на поверхности желудочного эпителия. В результате этого слизистая желудка становится беззащитной перед воздействием соляной кислоты, и развивается язва. Это, конечно, несколько упрощенное представление о происхождении заболевания, но в целом идея именно такая. Соответственно, для успешного лечения язвы нужно сочетание двух групп препаратов: антибиотиков и блокаторов выработки соляной кислоты.

Чаще всего используют трехкомпонентную схему, включающую омепразол + амоксициллин + кларитромицин. Продолжительность лечения — не меньше 14 дней. Возможны и другие сочетания препаратов; разумеется, конкретную схему должен назначить врач.

Впрочем, существуют и другие причины развития язвы, одна из них — это прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, но об этом мы поговорим в другой главе.

Если у вас нашли язвенную болезнь

1. Не занимайтесь самолечением, не пытайтесь заглушать боль антацидами, обезболивающими препаратами и алкоголем.

2. Обсудите с врачом проведение теста на Хеликобактер пилори. Самыми надежными методами считают дыхательный уреазный тест с 13/14С-мочевиной и определение антигена в кале методом ПЦР. А вот анализ крови на антитела к Хеликобактеру гораздо менее информативен.

3. Под руководством врача пройдите курс лечения хеликобактерной инфекции.

4. Через месяц после завершения терапии повторите исследование, чтобы убедиться в исчезновении инфекции.

Когда болит живот

На эту тему можно написать целый трактат, но поскольку я все же в этой книге обещал рассказывать в основном о лекарствах в свете принципа «не навреди», то постараюсь держать себя в руках и изложить этот раздел тезисно.

1. Нужно обязательно понять причину боли.

Причин может быть очень много — от спазма гладкой мускулатуры (кишечная колика) до воспаления брюшины. Среди причин болей в животе нужно вспомнить и кишечную непроходимость, и аппендицит, и тромбоз сосудов кишечника, и опухоли. Прежде чем принять (или дать ближнему своему) привычную таблетку спазмолитика — баралгина, ношпы или дюспаталина, надо быть уверенным, что все потенциально опасные причины исключены.

Прежде чем принимать желчегонные, «чистить печень» или заниматься любым другим экстремизмом по отношению к желчному пузырю, сделайте УЗИ и убедитесь в отсутствии камней!

2. Обратите внимание на потенциально угрожающие симптомы. Если у вас или ваших близких есть что-то из перечисленного, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Головокружение, слабость, апатия

Гипотония, тахикардия

Лихорадка

Повторная рвота

Нарастающее увеличение объема живота

Отсутствие отхождения газов