Послеродовые психозы

И чем ближе роды, тем нетерпеливее женщина, чем дольше длится каждая минута (не то, что час), отделяющая ее от разрешения от бремени.

Определенное предродовое напряжение может вызвать мысль о наличии сопутствующих острых или хронических заболеваний внутренних органов, которые могут влиять или на сам процесс родов или на организм женщины. Это может быть заболевание почек, сердца, легких и т. д. Некоторые женщины заранее знают о возможных сложностях во время родов — узкий таз или крупный плод часто являются основанием для проведения кесарева сечения. В отдельных случаях к нему прибегают, если не удается исправить неправильное положение плода (что представляет прямую опасность для жизни женщины) или возникают какие-либо осложнения в процессе родов. Повторные роды после кесарева сечения могут быть также чреваты осложнениями.

Одна моя пациентка рассказывала, что пролежала в родильном зале более 10 часов и в конце настолько устала, что ей уже было совершенно безразлично — кто у нее родился и какой он…

Большое значение имеет психологическая обстановка, в которой находится женщина во время беременности — насколько доброжелательно и тактично относятся к ней муж, дети, родственники, постоянно живущие с ними. Неуважительное и небрежное отношение вызывает внутренний дискомфорт с возникновением и постепенным углублением невротических явлений. И вообще, состояние нервной системы женщины перед родами во многом определяет ту или иную перспективу, которая ее ожидает после родов. Если человек спокоен и относится к родам с философским аспектом, то даже отдельные трудности, закономерно или неожиданно возникшие во время родов, будут более благоприятно восприниматься роженицей, не создавая чрезмерного эмоционального перенапряжения. И в этом процессе большую роль призваны сыграть врачи женской консультации и поликлиники общего профиля (где психотерапевта нет и долго еще не будет). Они должны рассказать мужу о том, как правильно относиться к жене до родов и после них, чтобы прямо или косвенно не нанести ущерба здоровью и женщины и ребенка.

Более чувствительно переносят процесс родов женщины с тревожно-мнительными чертами характера, неуверенные в себе, имеющие различные комплексы неполноценности. Кроме этого к нервно-психическим заболеваниям предрасположены люди с чувствительной нервной системой с высоким уровнем культуры и интеллекта, утонченностью душевной структуры личности. К ним в первую очередь относятся истинные представители интеллигенции, люди с творческой "жилкой" гуманитарного типа. Человек грубый, примитивный или просто недалекий имеет значительно меньше шансов получить нервный срыв.

Дополнительным стрессовым фактором в период родов является функциональная (преходящая) или органическая (анатомическая или физиологическая) патология ребенка. Это может быть асфиксия самой разной причины, приводящая к более позднему оживлению новорожденного или даже к его гибели. Внешне выраженные дефекты строения тела ребенка также могут негативно воздействовать на психику матери, вплоть до отказа от ребенка. В отдельных случаях женщина переживает, если ее родные поставили перед ней условие — оставить ребенка в роддоме, или же она сама думает, что она не в состоянии вырастить этого ребенка (в силу материальных, бытовых или других причин), хотя и очень хотела бы, но… Часто незаконнорожденные, особенно в юном возрасте их матерей являются нежелательными — "я еще сама не погуляла, зачем мне ребенок…"

Следует довольно-таки осторожно относиться к родам и предродовому периоду тем женщинам, у которых среди ближайших или отдаленных родственников отмечаются те или иные психические заболевания. В этом случае роды могут выступать в роли толчкового фактора к проявлению психического заболевания, до этого момента не проявляющегося, а имеющегося лишь в виде наследственной предрасположенности (повышенной хрупкости нервной системы к воздействию стрессов).

Самый актуальный период у роженицы с точки зрения психиатра наступает с момента поступления в роддом. Начало родовых "схваток" во-первых, вызывает болевые ощущения различной интенсивности у женщины, а во-вторых, наводит ее на мысль о том, что она вот-вот уже начнет рожать. Но это "вот-вот" может длиться много часов. Находясь в предродовой комнате, женщина нуждается хотя бы просто в человеческом внимании и сочувствии. Но чаще всего она там остается сама с собой, и быть может еще несколькими женщинами в аналогичном состоянии. Если это первые роды или предыдущие были с осложнениями, то роженица или находится в страхе перед неопределенностью, т. к. ей никто подробно и компетентно, просто и доступно, с учетом ее психологических особенностей не объяснил что такое роды. Когда имеется вакуум квалифицированной информации, то он обязательно заполняется различными страшными или драматичными, да и "просто" неприятными историями о том, как кто-то рожал, и что пришлось той женщине перенести.