Пособие по лечебному массажу

Первым условием является расслабление мышц конечностей и туловища пациента. Напряжение мышц уменьшает эффективность массажа. Для достижения максимального расслабления конечностям и другим частям тела необходимо придать положение физиологического покоя. Это достигается отведением руки от туловища на 45 градусов, сгибанием локтя под углом в 110 градусов, при этом пальцы кисти полусогнуты, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией. Для положения лёжа на спине подкладывают валик под область подколенных ямок. В положении пациента лёжа на животе валик подкладывают под переднюю поверхность голеностопного сустава (под сгиб стопы). При параличах и контрактурах почти невозможно придать конечностям среднефизиологическое положение. В этих случаях массажисту приходится приспосабливаться к вынужденному положению пациента. При массаже живота пациент лежит головой на подушке, кисти рук под ягодицами, ноги на толстом валике. При массаже спины пациент лежит животом на небольшой подушке и опирается на сложенные руки, голова повёрнута в сторону, иногда руки спущены с кушетки или вытянуты вдоль туловища. При выраженном лордозе в поясничном отделе под живот подкладывают более толстую подушку. Для массажа головы, лица и передней поверхности шеи пациента усаживают в массажное кресло и голову располагают на подголовнике или на обычном стуле с высокой спинкой, на верхний край которой кладётся подушка. Для массажа задней поверхности шеи пациента усаживают на стул в обычном положении или верхом. В последнем случае он опирается лбом на руки, сложенные на подушке, которая находится на верхнем крае спинки стула. При массаже межреберий пациент лежит на боку, рука располагается на затылке и локоть отведён назад.

2. Механизм физиологического действия массажа на организм

Массаж — это научно обоснованный лечебный метод воздействия на организм. Сущность этого метода заключается в нанесении телу пациента раздражений различной интенсивности и силы. Эти раздражения наносят руками массажиста или специальными аппаратами. Раздражения, наносимые телу пациента руками массажиста, называются массажными приёмами. Лечебный массаж применяют при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, с нарушением обмена веществ, заболеваниями женских или мужских половых органов. Лечебный массаж производят во всех лечебных и профилактических учреждениях. Он должен выполняться строго по назначению лечащего врача. Реже лечебный массаж выполняют в форме самомассажа. Нервно-рефлекторный фактор физиологического действия массажа. В механизме физиологического действия массажа на организм главная роль принадлежит нервной системе. Механическое раздражение, производимое руками массажиста, в первую очередь воспринимают нервные рецепторы, связанные нервными волокнами с соматической и вегетативной нервной системой. Происходит превращение механической энергии в энергию нервного импульса. От рецепторов по афферентным нервным волокнам импульсы поступают в центральную нервную систему, а оттуда по эфферентным волокнам на периферию к мышцам, сосудам, внутренним органам. На периферии в мышцах, сосудах и во внутренних органах, под влиянием эфферентных нервных импульсов возникает рефлекторная реакция, которая проявляется в виде определённых изменений функционального состояния различных внутренних органов и систем. Характер ответной реакции на массажное воздействие зависит: от функционального состояния высших отделов центральной нервной системы, соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, от состояния рецепторов, от клинических проявлений болезни, от методики и техники массажа (от характера применяемых массажных приёмов, их силы и продолжительности). Во время массажа в коже и других тканях образуются высокоактивные вещества типа гистамина, ацетилхолина, норадреналина и другие. Они способствуют образованию и передаче нервных импульсов, а также участвуют в регуляции сосудистого тонуса. На месте массажного воздействия эти вещества раздражают нервные окончания кожи. Попадая в общее кровяное русло, эти вещества достигают внутренних органов, усиливают или тормозят их функцию, вызывая в свою очередь сложные рефлекторные реакции. Механический фактор физиологического действия массажа. Этот фактор в организме имеет место, но не играет существенной роли. Под влиянием механического действия очищается кожа больного, смещаются и растягиваются другие ткани, улучшается подвижность суставов и эластичность тканей, а также их сопротивляемость механическому воздействию. Таким образом, в основе механизма физиологического действия массажа на организм лежит сложный процесс, обусловленный взаимодействием трёх его основных факторов: нервно-рефлекторного, гуморального и механического.

2.1. Физиологическое влияние массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку