Позитивная неврология

VII пара – (лицевой) двигательный нерв. Ядро нерва расположено в нижнем отделе варолиева моста на границе с продолговатым, где нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу, выше и латеральнее оливы, и вместе с промежуточным и слуховым нервом далее входят в фаллопиев канал пирамидки височной кости, тут лицевой нерв образует колено, а далее выходит из черепа через стило-мастоидальное отверстие и иннервирует мимические мышцы. При поражении ядра и нерва с одной стороны наблюдаются прежде всего периферический паралич мимических мышц, кроме мышцы, поднимающей верхнее веко, мышцы ушной раковины, черепной крышки и мышц на шее.

Сопутствующий промежуточный нерв (нерв Врисберга) исходит из верхнего слюноотделительного ядра и ганглия коленца лицевого нерва и несет чувствительные – вкусовые (для передней две трети языка) и секреторные слюноотделительные волокна (для подчелюстной и подъязычной желез), стременной нерв иннервирует одноименную мышцу, изменяющий тембр воспринимающих звуков, большой каменистый нерв несет слезоотделительные волокна в системе тройничного нерва и слезной ветви (V нерва), достигает слезных желез. Благодаря особенности такого сопутствия волокон перечисленных нервов определяется высота поражения лицевого нерва после его выхода из мозгового ствола. В настоящее время промежуточный нерв считают сателлитом лицевого нерва в костной пирамидке височной кости.

Этот нерв был исследован немецким анатомом Генрихом Врисбергом (1839–1880), который был известен прежде всего работами по исследованию симпатической нервной системы.

Кохлеовестибулярный нерв – VIII пара – чувствительный, трехнейронный, принадлежит к анализаторам слуховой и вибрационной чувствительности.

Слуховой нерв VIII пары расположен в улитке лабиринта, дендриты первого нейрона направляются к кортиеву органу, к его волосковым слуховым клеткам, а аксоны выходят из височной кости в полость черепа в составе корешка слухового нерва и вступают в мозговой ствол в мосто-мозжечковом углу, заканчиваются в двух ядрах вентральной и дорсальной части моста. Далее идут через ядро трапециевидного тела, верхней оливы и ядра боковой петли, где частично перекрещиваются и переходят на противоположную сторону в составе латеральной петли, заканчиваются в подкорковых слуховых центрах, расположенных в задних буграх четверохолмия и зрительном бугре, и отсюда аксоны идут через внутреннюю капсулу и лучистый венец, а в дальнейшем заканчиваются в височной доле коры головного мозга.

Одностороннее поражение слуха возникает в случае поражения среднего и внутреннего уха, слухового нерва и его ядер. При одностороннем поражении латеральной петли, подкорковых слуховых центров и внутренней капсулы не выявляется отчетливого нарушения слуха.