Позвоночник. Проблемы. Решения

Ну а теперь, поговорив о поперечных отростках, поговорим об отростках суставных. Как и поперечные отростки, суставные отростки крепятся к дужке, но только немного дальше от тела позвонка. Причём, на дужке их целых четыре. Два справа: один направлен вверх, другой – вниз. И два таких же разнонаправленных слева (Рис.2). Соединяясь каждый со своей стороны с ближайшим к нему суставным отростком соседнего позвонка, они образуют сустав. Потому их называют «дугоотросчатыми суставами», а иногда – «фасеточными», поскольку суставные отростки имеют скошенные грани (Рис.3).

Именно эти суставы издают знакомый всем хруст в позвоночнике, подобно тому, как его издают суставы рук или ног. И если на сеансе массажа или мануальной терапии врач спровоцировал такой хруст, то многие считают, что в позвоночнике что-то вправилось.

Но это не совсем так. Ведь если резко дёрнуть палец на руке, то вполне вероятно, что тоже раздастся щелчок. Но мы же не думаем, что тем самым мы сделали что-то хорошее для пальца. Просто в нём разошлись кости, образующие сустав, поэтому раздался щелчок. И хотя существуют различные объяснения самой природы этого щелчка, издаваемого суставом, с практической точки зрения он не представляет большого интереса.

Повторю, этот щелчок, или, как его ещё называют, «акустический феномен», вызван отдалением друг от друга костей, образующих единый сустав. И не более того. Поэтому мне хотелось бы оградить от неправильного его трактования всех любителей костного «музыкального» хруста, кто «лечит» себя сам или лечит других, намеренно провоцируя хруст в позвоночнике.

Спору нет, что после таких «вправлений» наступает облегчение. Но в большинстве случаев это облегчение вызвано, прежде всего, снятием напряжения с уставших глубоких мышц. Об этих мышцах я расскажу подробнее позже. А вот как их растянуть: рывком, резко или мягко – это уже дело выбора.

На мой же взгляд для лечащего доктора предпочтительнее использовать мягкий метод. Ведь может быть так, что где-то хрустнет в позвоночнике, а потом доказывай, что это не твоя манипуляция привела к усилению боли, а нарушение пациентом предписанного ему режима…

Что же ещё полезно знать о дугоотросчатых суставах? Ну, например, то, что они образуют заднюю стенку так называемых «межпозвонковых отверстий» (Рис.3). Через эти отверстия из спинномозгового канала на периферию выходят нервно-сосудистые волокна. Поэтому костные выросты из этих суставов могут значительно уменьшить диаметр этих отверстий. И тогда врач в заключении МРТ напишет: «…спондилоартроз, стеноз межпозвонковых отверстий 3-4 степени…»

Тем не менее, увидев в описании своих компьютерных снимков подобную запись, сильно не расстраивайтесь.

Дело в том, что площадь поперечного сечения межпозвонковых отверстий в семь раз превышает площадь поперечного сечения нервно-сосудистого пучка, который через них проходит. Иными словами, если диаметр отверстия будет по каким-то причинам критически уменьшен, нерву всё равно места хватит. Он просто начнёт делить его с жировой тканью, заполняющей свободное пространство, и в конце концов её вытеснит.

Другое дело, что повреждённые межпозвонковые суставы, как любые другие суставы, могут доставлять боль, если их чрезмерно нагружать. В тех же случаях, когда самые обычные нагрузки станут для них, как сверхнагрузки, это будет говорить о том, что суставы сильно износились. А это уже болезнь, и называется она «спондилоартроз».

Главной причиной, которая приводит к спондилоартрозу даже без запредельных нагрузок, является уплощение ближайшего к суставу позвоночного диска. Это объясняется тем, что когда диск теряет свою высоту, то уменьшается расстояние между позвонками, а это значит, что оно уменьшается и между суставными отростками. Представьте движущиеся части механизма, зазоры между которыми меньше, чем положено. И во-вторых, уплощённый диск начинает допускать сползание вышележащего позвонка с позвонка нижележащего, и что называется «нестабильностью». И хотя это сползание небольшое и даже обратимое, оно, тем не менее, будет постоянно приводить к неправильному взаиморасположению суставных отростков, к их подвывихам.

А как вы думаете, как долго продержится сустав, в котором то и дело «кость заходит за кость»? Поэтому, чтобы болезнь суставов не прогрессировала, нужно принимать определённые меры, о чём я обязательно расскажу чуть позже.

И, наконец, самые отдалённые от тела позвонка, а следовательно, самые поверхностные – это отростки «остистые» (Рис.2). Они хорошо прощупываются и даже видны по средней линии спины у худощавых людей. И если какой-то из них немного длиннее или короче остальных, то может показаться, что позвонок смещён, поскольку в линии отростков в первом случае есть выступ, в другом – углубление. Поэтому, если нечто подобное вы увидите у себя или у своих близких, пусть это вас не пугает. Ведь длина остистых отростков величина отнюдь не постоянная и может меняться по линии их движения порогообразно. Вот почему судить по ним о положении тел позвонков весьма опрометчиво.