• дегенеративно-дистрофические изменения (деформирующий артроз дугоотростчатых суставов, склероз замыкательных пластин, боковые смещения тел позвонков, боковая деформация позвоночного столба);
• адаптационные изменения (боковые остеофиты, неоартроз остистых отростков).
Рентгенография в боковой проекции
Выполняется в положении на боку. Рентгеновский луч в этом методе направляют на смещенный позвонок перпендикулярно оси позвоночника.
Данная проекция позволяет получить информацию о выраженности поясничного лордоза, степени переднезаднего смещения тела позвонка, уменьшения высоты промежутка между телами позвонков, наличии щели в межсуставной части дуги.
Важно выявить также адаптационные изменения (образование «консолевидного» позвонка, формирование фиброзного или костного блока между телами позвонков).
Рентгенография в проекции S
Выполняется в положении на боку, противоположном исследуемой стороне задних структур позвоночника. Туловище располагают относительно рентгеновского стола под углом 15–30° для пояснично-крестцового и 45° для остальных поясничных сегментов. Данное исследование позволяет достоверно установить наличие спондилолиза, выраженность спондилоартроза, неоартроза.
Внедрение в клиническую практику функциональной рентгенографии значительно увеличило возможности метода и позволило расширить представление о нестабильности. На обычных снимках у ряда пациентов смещение не выявляется даже при наличии достаточно выраженных клинических симптомов. Но оно отчетливо видно в положении максимального разгибания, что свидетельствует о нестабильности позвоночного сегмента. В основе этого состояния лежат дегенеративные изменения межпозвоночного диска. Это исследование также позволяет выявить адинамию позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) – состояние, противоположное нестабильности.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является на данный момент наиболее информативным методом диагностики. Этот метод позволяет без хирургического вмешательства получать несравнимо больше необходимых для диагностики данных, чем с помощью такового.
Главными преимуществами МРТ являются безвредность для организма, возможность выполнять исследования в любых областях и получать изображение больших участков позвоночника и малое количество противопоказаний (искусственный водитель ритма, клаустрофобия, наличие ферромагнитных имплантатов).
МРТ является наилучшим методом исследования спинного мозга, межпозвоночных дисков, позвоночного канала и паравертебральных тканей.
Некоторые болезни позвоночника
Наиболее распространенными причинами боли в позвоночнике являются сколиоз, остеохондроз и межпозвонковые грыжи, но боль в спине могут вызывать и другие заболевания.
Ниже будут рассмотрены отличительные особенности этих заболеваний.
Сколиоз (искривление позвоночника)
Для определения искривления позвоночника необходимо, чтобы осматриваемый встал в следующую позу – голова смотрит вперед, руки по швам, пятки вместе, в расслабленном состоянии. Осмотр желательно проводить в нижнем белье.
Это важно знать!
Внешние признаки здорового позвоночника: затылок осматриваемого и копчик находятся на одной воображаемой вертикальной линии. Если видны отклонения с этой линии, значит, в организме непорядок.
Это важно знать!
Определить наличие шейного сколиоза можно самостоятельно. Посмотритесь в зеркало. Если одно ухо выше другого, есть подозрение на сколиоз.
Признаками искривления являются разная высота плеч, лопаток, различная выпуклость лопаток, разный зазор между руками и бедрами и другие асимметричности тела. Это искривления вправо или влево.
Сколиоз возможен и в другой плоскости – вперед или назад.
Остеохондроз
Остеохондроз может проявлять себя по-разному. Все зависит от того, какой отдел позвоночника поражен.
Остеохондроз шейного и грудного отдела
Поражение шейного и грудного отдела сопровождается болью в шее и затылке. Боли носят постоянный, ноющий характер и часто усиливаются при определенной позе, особенно при длительной физической нагрузке.
При этом характерными признаками являются головокружение, тошнота, шум в ушах, онемение пальцев рук и боли в руках. Неудобная поза может спровоцировать боли в области сердца. Также могут появиться боли в верхней части живота и расстройства деятельности органов желудочно-кишечного тракта. При повороте головы пациенты часто жалуются на ограничение подвижности шеи и хруст в области шеи.