Практические рекомендации по расследованию несчастных случаев на производстве

повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как: проникающие ранения черепа; перелом черепа и лицевых костей; ушиб головного мозга; внутричерепная травма; ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы; проникающие ранения позвоночника; переломывывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга; ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов; ранения живота, проникающие в полость брюшины; ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник; открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы); разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспукательного канала; двустронние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвзошно-крестцового сочления и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрервыности; открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовый, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов; повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичный, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов; термические (химические) ожоги (III и IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела; II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела; дыхательных путей, лица, волосистой части головы); радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше; прерывание беременности;

повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям: потеря зрения, слуха, речи; потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги); психические расстройства; утрата репродуктивной функции и способносности к деторождению; неизгладимое обезображивание лица.

Легкими несчастными случаями признаются повреждения, не входящие в вышеперечисленные повреждения здоровья (п. 4 приказа Минздравсоцразвития РФ № 160).

Медицинское учреждение, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший (был направлен, доставлен или обратился самостоятельно) обязано незамедлительно выдать Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая и степени их тяжести (учетная форма № 315у) (далее – Медицинское заключение). Соответствующее требование установлено приказом Минздравсоцразвития России № 275. В этом документе в позиции «выдано» – указывается наименование организации, запросившей медицинское заключение; в позиции «о том, что пострадавший поступил в» – заполняется ФИО, должность, возраст пострадавшего, дата и время поступления (обращения) в медицинское учреждение; в позиции «диагноз и код диагноза» – заполняется полное наименование диагноза с указанием характера и локализации повреждения здоровья и код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10), заключения о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья. Медицинское заключение заверяется штампом и печатью медицинского учреждения, подписью лечащего врача и заведующего отделением (или главного врача), указывается дата выдачи.

Следует помнить, что врачи скорой и неотложной медицинской помощи не вправе заполнять учетную форму (абз. 8 приложения № 3 приказа № 275).

Учетная форма № 315/у

Медицинская документация

Наименование медицинской Учетная форма N 315/у

организации (штамп) Утверждена приказом Минздравсоцразвития

России от 15.04. 2005 № 275

Медицинское заключение

о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного

случая на производстве и степени их тяжести

Выдано _____________________________________________________________

(наименование организации (индивидуального предпринимателя),

по запросу которой (ого) выдается медицинское заключение)

о том, что пострадавший__________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая

_______________________________________________________________________

должность(профессия) пострадавшего)

поступил в ______________________________________________________________

(наименование медицинской организации, ее структурного

_______________________________________________________________________