Читаем Права пациентов на бумаге и в жизни полностью

Права пациентов на бумаге и в жизни

Между тем существуют Методические рекомендации Федерального фонда ОМС от 27.10.1999 г. о механизме обеспечения прав граждан на конфиденциальность информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении, а также информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него в системе обязательного медицинского страхования и приказ Федерального фонда ОМС от 25.03.1998 г. № 30 «О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну», которые прямо нарушают указанную норму закона, поскольку эксперты ТФОМС и СМО проводят экспертизы качества медицинской помощи по медицинским документам пациентов, о чем последние даже не подозревают и согласия на это не давали (подробно об этом говорилось в ст. 5 «ФФОМС» раздела 4 «Защитники прав пациентов в России»).

ФФОМС мог бы возразить, что СМО в соответствии со ст. 15 ФЗ РФ «О медицинском страховании» обязаны: контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора; защищать интересы застрахованных. Однако порядок контроля и защиты не должен нарушать закон и врачебную тайну, поскольку, например, запрашиваемые для проведения экспертиз качества медицинской помощи данные могут быть зашифрованы, т. е. не иметь фамилий, имен и отчеств (то есть персональные данные необходимо кодировать).

Примером шифрования некоторых данных можно считать постановление Фонда социального страхования РФ от 17.05.1995 г. № 25, которое предусматривает при оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, и других медицинских документов специальные печати или штампы учреждения, организации без указания профиля этих учреждений. Тем самым становится невозможно даже предположить, где именно проходил человек лечение или стоит на учете.

Следует отметить, что в нашей практике мы нередко сталкиваемся с тем, что врачи трактуют понятие врачебной тайны как тайну от всех, включая самого пациента. Это – заблуждение, что видно из приведенных норм права.

Обращает на себя внимание и то, что даже сведения, которые были переданы третьим лицам по согласию пациента, не вправе разглашаться этими лицами далее, если это не разрешено законом (например, следователь по уголовному делу передает сведения в суд). При этом в отношении несовершеннолетних сведения о состоянии здоровья могут быть переданы только их законным представителям.

11. Право на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья

Правам пациента посвящена эта книга. О праве пациентов на информацию о состоянии здоровья и выборе лиц, которым в интересах пациента может быть передана такая информация, смотрите соответствующие статьи книги.

Что касается обязанностей пациента, они являются редчайшим исключением, как, например, обязанность пациента подписать отказ от медицинского вмешательства. И это вполне обосновано тем, что медицина – это область интересов граждан, а не их обязанностей. Предполагается, что пациент в своих интересах будет добровольно и без понуждения исполнять предписания врача, в частности выполнять ту часть внутреннего распорядка, которая продиктована удобством и безопасностью пациентов. Граждан нельзя обязать лечиться, если только они не представляют опасности для других и для себя.

Но правила внутреннего распорядка не могут противоречить закону, нормативным правовым актам и основным свободам граждан. Если обнаружится, что это так, в этой части они подлежат отмене.

Так, режим посещения большинства ЛПУ формально, когда речь идет «о часах посещений», противоречит свободе передвижения граждан, а также противоречит праву членов семьи находиться рядом друг с другом или вообще быть рядом с любимыми людьми.

В случае выявления таких обстоятельств следует указать на это главному врачу ЛПУ, написав соответствующее заявление, а в случае отсутствия ожидаемой реакции обжаловать правила внутреннего распорядка в суде или в прокуратуре.