Прервавшиеся начинания

Роды в результате кесарева сечения означают утрату для миллионов женщин. И нужно воздать им дань уважения. В предисловии к книге Нэнси Вайнер Коэн и Луизы Эстерн «Молчаливый нож…» (Cohen, 1983) объясняется: «Мы знаем, что многие женщины, пережившие кесарево сечение, испытывают горечь и печаль… Для многих женщин беременность и роды полностью и непостижимо взаимосвязаны с чувствами ценности и самоидентификации. Удивительно ли, что так много женщин в нашей культуре горюют? Желать рождения ребенка способом, объединяющим нас с другими женщинами – со всеми женщинами, с Женщиной, – желать пережить каждый цикл нашей жизни – это не безумие. Это нормально».

Преждевременные роды и новорожденные из группы риска

В 1922 году в госпитале Майкла Риза в Чикаго открылся первый центр ухода за недоношенными детьми. В 1983 году таких центров по всей стране насчитывалось более пятисот, по большей части расположенных в крупных показательных городских больницах. В них есть нужда, поскольку, по оценкам, один из семи новорожденных в этом году рождается под угрозой для жизни (Colen, 1981).

Низкий вес при рождении является одним из признаков угрозы для жизни. Общепринятым показателем низкого веса считается вес менее 2,5 килограмма. Половина маловесных детей считается «недоношенными», а другая половина – «маленькими для своего возраста» (Kitzinger, 1980). Все эти дети подвергаются высокому риску столкновения с потенциальными трудностями, такими как респираторный дистресс, недостаточная регуляция температуры тела, низкий уровень сахара в крови и желтуха новорожденных. Причинами низкого веса при рождении и преждевременных родов являются курение матери или употребление наркотиками, плохое питание, высокое кровяное давление, плацентарная недостаточность, преэклампсия[4] и некоторые неизвестные причины (Kitzinger, 1980). Бедность также играет свою роль, поскольку одна треть рожающих женщин не из белых районов с низким уровнем дохода находится в зоне риска (Colen, 1981).

Родители детей под угрозой для жизни могут подвергнуться эмоциональному шоку преждевременных родов, страху за жизнь своего ребенка и горю по поводу того, что уже потеряно и что может быть потеряно. Многие будут задаваться вопросом, что пошло не так, и сомневаться в себе или винить себя с психологической и эмоциональной точки зрения.

Самих детей могут поместить в палату интенсивной терапии новорожденных, и тогда родителям придется пожертвовать присущей им потребностью взять детей на руки и примириться с мешающими и спасающими жизнь чудесами медицинских технологий. Крики этих младенцев будут приглушены инкубаторами и эндотрахеальными трубками, а вместо детских голосов будет громко звучать тишина отделения интенсивной терапии.

Родители редко подготовлены к преждевременным родам. Помимо психологического шока и ужасного страха за жизнь ребенка имеет место обыкновенная физическая неготовность. Ничто и никто не готов: сумка в роддом не собрана, одежда для новорожденного не выстирана, для старших детей ничего не организовано. Все чувствуют себя сбитыми с курса, встревоженными, обеспокоенными и неготовыми – это не является надежной базой для здорового переживания родов.

Прежде, чем начать приспосабливаться к шоку преждевременных родов, родители должны столкнуться с прогнозами, невероятно трудными медицинскими решениями и внутренним вопросом, насколько нужно «включаться» в процесс. С помощью препаратов многие дети выживают и отправляются домой, чтобы жить нормальной здоровой жизнью. А некоторые младенцы проходят длительный период госпитализации, которая для родителей может включать в себя болезненное разделение и поездки, опустошающие запасы энергии и кошелек. Такая длительная госпитализация может также вызвать конфликты и замешательство старших братьев и сестер, ожидающих знакомства с новорожденным.

Многим родителям предстоит вынести недели и даже месяцы неопределенности относительно того, выживет или умрет их ребенок. Они будут жить в надежде и сомнениях, мучимые неизвестностью будущего. Наконец, будут такие, кому скажут, что их ребенок слишком болен, слишком слаб, чтобы выжить, и для них мечты о рождении обернутся трагедией смерти.

Все эти родители будут оплакивать свои собственные утраты, утраты, дополненные стрессом недомогания и госпитализации. Браки пошатнутся. Исследования действительно указывают на высокий уровень разводов среди родителей преждевременно рожденных детей, как и на более высокую вероятность сложностей взаимоотношений между родителем и ребенком – возможно, являющихся признаком потенциального стресса преждевременного рождения, составляющего еще одну форму связанной с деторождением утраты. Эти обстоятельства ясно выражены в следующих строках: