Преждевременное семяизвержение

О влиянии обрезания на сексуальную функцию существуют различные мнения, но наиболее устоявшимся считается мнение У. Мастерса и В. Джонсон, которые в ходе исследований установили, что чувствительность пениса до и после обрезания практически не меняется. Объяснением противоречивости влияния циркумцизио на длительность фрикционной стадии коитуса могут служить данные об особенностях строения дорсального нерва полового члена. Существует значительная вариабельность типов иннервации дорсальным нервом головки, тела полового члена и уретры (количество ветвей дорсального нерва и их местоположение значительно отличаются у отдельных субъектов). Поэтому одним мужчинам такое вмешательство будет полезно, а у других время соития практически не изменится.

Френулотомия

Френулотомия – хирургическое рассечение уздечки крайней плоти. К френулотомии прибегают при врождённой короткой уздечке полового члена мужчины. Её частые надрывы и разрывы с кровотечениями ведут к затруднениям и болезненности при проведении полового акта. Короткая уздечка может вызывать боли при мастурбации. Во время интенсивного секса уздечка способна растягиваться достаточно сильно. Но иногда она рвется, вызывая сильное кровотечение. На месте разрыва образуется рубец, куда вовлекаются окончания кожных нервов. Они формируют зону патологической импульсации, что ведет к преждевременному семяизвержению (после 2—3 фрикций).

Поэтому мужчинам с короткой уздечкой крайней плоти следует оперироваться как можно раньше, поскольку после выполненной пластики уздечки образуется нежный рубец, не вызывающий развитие преждевременной эякуляции. При хирургическом вмешательстве уздечку рассекают посередине в поперечном направлении на глубину 0,5 см и края образовавшейся раны соединяют вдоль полового члена 2—3 узловыми швами. В итоге после операции френулотомии происходит увеличение длины уздечки, умеренное снижение чувствительности уздечки, что приводит также к повышению порога чувствительности соответствующих нервных структур.

Введение гелей

Из современных методов, следует упомянуть о введении в головку полового члена препаратов на основе гиалуроновой кислоты в области уздечки полового члена. Созданием своеобразной «подушки» между кожей и нервными окончаниями достигается снижение чувствительности головки полового члена и, как следствие, увеличение продолжительности полового акта.

Биологические гели уже много лет используются в пластической хирургии и косметологии, т. к. в основе их применения лежит способность создавать объем в месте введения. Некоторое время назад биологические гели на основе гиалуроновой кислоты стали применяться в урологии, ибо их введение в головку полового члена позволяет увеличить размеры как самой головки, так и всего полового члена. После введения в области уздечки полового члена гель образует своеобразную сетчатую структуру, увеличивающую объем в необходимой зоне.

Данная процедура проста в исполнении, малоинвазивна. Метод не требует специальной подготовки пациента. Амбулаторная (без госпитализации) процедура занимает от 30 до 50 мин. Выполняется в день обращения под местной анестезией современными анастетиками. После такого вмешательства мужчина может вернуться к половой жизни через 2 недели. Введение геля в области уздечки полового члена позволяет увеличить продолжительность полового акта и применяется в лечении преждевременной эякуляции.

Денервация полового члена

В настоящее время в ряде современных клиник проводятся денервирующие (нейротомия) оперативные вмешательства на половом члене с целью увеличения продолжительность коитуса (в России эту операцию еще называют операцией М. Сокольщика).

Смысл операции заключается в пересечении нервных стволов, проводящих нервный импульс от воспринимающих рецепторов головки полового члена в центр эякуляции и оргазма в ЦНС, что позволяет понизить чувствительность головки полового члена и значительно удлинить время до наступления семяизвержения. После пересечения нервных стволов производится обратное их сшивание для восстановления чувствительности головки полового члена. Учитывая малую скорость прорастания нервных стволов, до полного восстановления чувствительности проходит от полугода до двух лет. За этот период формируется новая, более «долгая» рефлекторная нервная дуга, что позволяет избежать рецидива преждевременного семяизвержения. Достоинством операции также является практически полное отсутствие косметических дефектов после операции, быстрое восстановление после операции (срок госпитализации – 1 сутки). После операции период полового воздержания составляет до 7 суток. В результате хирургического лечения у всех пациентов продолжительность полового акта возрастает до нормальных величин.