Симптомы и течение пневмонии варьируются в зависимости от происхождения инфекции, ее вида, характера и стадии течения заболевания, распространенности инфекции в легких, а также осложнений и изначальных свойств организма.
Крупозная пневмония, возбудитель которой пневмококк, обычно начинается остро, нередко после экстремального охлаждения. Болезнь начинается сильным ознобом и резким повышением температуры до 39–40 °С, реже до 38 или 41 °С. Тут же появляется боль при дыхании, которая усиливается при кашле. Кашель в начале сухой, затем при кашле начинает отходить ржавая или вязкая гнойная мокрота с прожилками крови. Кризис наступает достаточно быстро.
Похожее начало болезни возможно на исходе недели острого респираторного заболевания или на фоне хронического бронхита, когда организм ослабляется настолько, что пропускает инфекцию в легкие.
Состояние больного в обоих случаях очень тяжелое, рекомендуется стационарное лечение. До того как человечество стало применять антибиотики против пневмонии, высокая температура удерживалась в среднем неделю, что создавало серьезную опасность для жизни. Если человек справлялся с инфекцией и начинал выздоравливать, то температура снижалась резко (кризис с положительным исходом). С тех пор как медицина стала применять антибактериальные препараты, обычное течение болезни изменилось. При антибактериальной терапии снижение температуры происходит постепенно и мало держится на высоких показателях, благодаря чему существенно снизилось количество летальных исходов. Атипичное течение пневмонии наблюдается в большинстве у людей, страдающих алкоголизмом.
Стафилококковая пневмония может протекать аналогично. Однако для нее характерно более тяжелое течение, сопровождающееся деструкцией легких с образованием воздушных тонкостенных полостей, или абсцессов легких. Стафилококковая пневмония порождает много очагов заболевания в легких. При тяжелом инфекционном шоке у больных стафилококковой пневмонией развивается сосудистая недостаточность, выражающаяся в низком артериальном давлении, бледности кожных покровов, похолодании конечностей, появлении липкого пота. Процесс нарастает, и выявляются церебральные расстройства, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, развивается «шоковое легкое». Такое течение пневмонии может привести к быстрому летальному исходу.
Очаговые пневмонии (бронхопневмонии) чаще всего возникают как осложнения острых или хронических воспалений верхних дыхательных путей и бронхов. В этом качестве они часто встречаются у больных с застойными явлениями в легких, тяжелыми, истощающими тело болезнями, в послеоперационном периоде, при тяжелых травмах. Заболевание может начаться ознобом, температура тела повышается до 38–38,5 °С, реже наблюдаются более высокие температурные показатели. Появляется сухой кашель, позднее – со слизисто-гнойной мокротой. В некоторых случаях возникают боли в грудной клетке при кашле и на вдохе. Общее состояние больного значительно ухудшается: заметна одышка, цианоз, укорочение легочного звука; выслушиваются хрипы в легких.
Для вирусных пневмоний характерно несоответствие между выраженной интоксикацией (озноб, температура, головная и мышечная боль, недомогание) и отсутствием или слабой выраженностью симптомов поражения органов дыхания, что зачастую затрудняет диагностику.
Частое осложнение пневмоний – плеврит (воспаление легочных оболочек). Он сопровождает все воспалительные процессы в легких в слабой форме, но может приобрести ведущее значение в клинической картине. Разрушение легких и плевры может осложниться пневмотораксом – разрывом полости легкого. Это серьезная угроза жизни больного.
Лечение пневмоний может осуществляться на дому, если течение заболевания не составляет угрозы жизни пациента и не требует специальных процедур, проводимых только специалистами. Большинство больных нуждаются в стационарном лечении из-за того, что необходимо проводить регулярные инъекции антибиотиками. В течение болезни необходим строгий постельный режим, щадящая диета с большим количеством витаминов, особенно А и С, введением общеукрепляющих, иммуностимулирующих пищевых добавок.
Люди, перенесшие пневмонию, особенно в тяжелой форме с осложнениями, должны быть взяты под диспансерное наблюдение, из-за риска возобновления процесса. Курс реабилитации после пневмонии часто включает санаторно-курортное лечение. Больные хронической пневмонией в период ремиссии могут быть направлены для оздоровления на курорты Крыма, горные климатические курорты Алтая, в санатории Подмосковья, Приморья, Сибири.
Прогноз при пневмониях зависит от применения антибиотиков. Впрочем, в наши дни опасность заболевания максимально снижена. По данным Российской Академии Медицинских Наук, примерно 45 % россиян когда-либо переносили пневмонию в той или иной форме.
Рецепт 1