РЕЦЕПТ
Требуется: 1 ст. л. измельченной травы мелиссы, 1 стакан воды, 1 ст. л. сока золотого уса.
Способ приготовления. Мелиссу залить кипятком. Настоять, укутав 30 мин, процедить и добавить сок золотого уса.
Способ применения. Принимать по 1–2 ст. л. 5–6 раз в день. Применяется при малокровии, снимает симптомы, сопровождающие анемию: сердцебиение, головокружение.
Острый инфаркт миокарда, стенокардия
Как ни удивительно, но средствами, включающими керосин, можно излечить даже сердечно-сосудистые заболевания. К их числу относится острый инфаркт миокарда – ишемический некроз мышцы сердца (чаще всего левого желудочка). Причиной некроза в 95–98 % случаев становятся тромбоз коронарной артерии либо кровоизлияние в сердечную мышцу. Инфаркт миокарда чаще встречается у мужчин в возрасте старше 45 лет. Возникновению инфаркта способствуют переутомление, перенапряжение, нервное потрясение, алкогольная интоксикация, резкая перемена погоды, курение, переедание.
Диагностика инфаркта миокарда основывается на оценке болевого синдрома, результатов осмотра больного и данных ЭКГ (электрокардиограммы). Выделяют 3 основных клинических варианта течения острого инфаркта миокарда: ангинозная, астматическая и абдоминальная (гастралгическая) формы.
Наиболее часто встречается ангинозная форма, проявляющаяся болевым синдромом. В типичных случаях инфаркт миокарда начинается с приступов стенокардических болей, ощущаемых за грудиной. Боли интенсивные, острые, давящие, сжимающие, иррадиируют (отдают) в левую руку, лопатку, вдоль левой руки. Некоторые ощущают резкое жжение в левой руке.
Нитроглицерин редко приносит облегчение. Больных охватывает чувство тревоги, страх приближающейся смерти. Продолжительность такого приступа обычно больше 30 мин, он может затягиваться на часы, сутки. Острый инфаркт миокарда может развиться в любое время суток, но чаще приступы возникают ночью. Приступы провоцируются конфликтными ситуациями, волнениями, чрезмерными физическими нагрузками.
При осмотре больных обращают на себя внимание бледность кожных покровов, влажность кожи, незначительный цианоз губ. Пульс может замедляться или, наоборот, учащаться, при аускультации констатируется ослабление I тона у верхушки сердца, редкие экстрасистолы. Артериальное давление существенно не меняется, может оставаться в пределах нормы или снизиться.
В 80–90 % случаев отмечается повышение температуры тела до субфебрильной обычно к концу 1-х – началу 2-х суток. Повышенная температура обычно держится на протяжении 3–7 дней.
При астматическом варианте инфаркта миокарда заболевание начинается с приступа сердечной астмы и отека легких. Болевой синдром либо не выражен, либо выражен незначительно.
Астматическое начало встречается у 5 – 10 % больных, чаще у людей пожилого возраста либо при повторном инфаркте на фоне уже имеющейся гипертрофии левого желудочка, постинфарктного кардиосклероза, хронической аневризмы сердца, ожирения. В основе этого синдрома лежат крайняя степень левожелудочковой недостаточности и застой в легких.
Приступ развивается внезапно. Больной испытывает чувство нехватки воздуха, удушья. Он беспокоен, принимает в постели вынужденное положение сидя. Появляется чувство страха приближающейся смерти.
Частота дыхательных движений возрастает до 40–50 в минуту. При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, страдальческое выражение лица. При перкуссии отмечается тимпанический звук, при аускультации над легкими выслушивается жесткое дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых и свистящих хрипов. Такому больному необходима срочная медицинская помощь, при отсутствии которой состояние резко ухудшается, сердечная астма переходит в отек легких. Дыхание становится шумным, клокочущим, слышным на расстоянии. Появляется кашель с пенистой мокротой розового цвета или с прожилками крови. При перкуссии легких – тимпанит, при аускультации над легкими выслушиваются обилие влажных разнокалиберных хрипов. Тоны сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии, ритм галопа. Отмечается тахикардия, артериальное давление может быть различным – от низкого до высокого.
Для абдоминальной (гастралгической) формы инфаркта миокарда характерно появление болей в животе, чаще в эпигастральной области, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, задержкой стула или, наоборот, жидким стулом. Гастралгический вариант начала острого инфаркта миокарда наблюдается в 2–3 % случаев. Эта форма развивается чаще при инфаркте задней стенки желудка. Боли ощущаются в верхней половине живота, носят схваткообразный, давящий характер. Больные возбуждены, стонут, мечутся. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. К болям вскоре присоединяются тошнота, рвота, икота, жидкий стул. Таким больным часто ошибочно ставят диагноз пищевой токсикоинфекции.
Но наблюдательный врач должен обратить внимание на такие не характерные для острого гастроэнтерита признаки, как цианоз, выраженная одышка, глухость сердечных тонов, тахикардия. Нередко у больных в остром периоде инфаркта миокарда наблюдаются неврологические нарушения. Обмороки, потеря сознания встречаются у 3–4 % больных и связаны с тяжелыми стенокардическими болями. После снятия болей и подъема артериального давления к больным быстро возвращается сознание.
Осложнениями острого инфаркта миокарда служат острая сердечная недостаточность, рефлекторный (болевой) коллапс или синдром гипотензии – брадикардия, аритмический или кардиогенный шок, аневризма сердца, разрыв стенки сердца.
Острая сердечная недостаточность наблюдается в 1-е сутки у лиц старше 60 лет, обычно у больных с повторным инфарктом миокарда. У больных усиливаются одышка, цианоз, нарастает тахикардия, границы сердца расширяются влево, выслушивается ритм галопа, в легких – жесткое дыхание, обилие влажных мелко– и среднепузырчатых и сухих свистящих хрипов.
Отмечаются резкая бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Пульс – 40–60 ударов в минуту, малого наполнения. Артериальное давление падает: систолическое может быть меньше 70 мм рт. ст., диастолическое не определяется. Рефлекторный коллапс, в отличие от кардиогенного шока, отмечается кратковременностью и обратимостью.
Аритмический шок. Как самостоятельное осложнение встречается редко, чаще возникает на фоне падения артериального давления. Преобладают случаи тахисистолического шока, реже – брадикардия.
Истинный кардиогенный шок – наиболее тяжелое осложнение инфаркта миокарда, который в 90 % случаев заканчивается летально. У подавляющего большинства больных шок развивается на фоне болевого приступа в первые часы или минуты заболевания. Чаще встречается в пожилом возрасте (старше 60 лет). При осмотре больной находится в заторможенном состоянии, адинамичен, на вопросы не отвечает, на боли не жалуется. Возможна потеря сознания. Кожа бледного цвета серовато-пепельного оттенка, возможен мраморный рисунок кожи, акроцианоз; конечности холодные, покрыты липким потом. Основным признаком кардиогенного шока служит резкое падение артериального давления: систолическое – менее 80–60 мм рт. ст., диастолическое – меньше 20 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Пульс частый – 100–120 ударов в мин, малого наполнения, нитевидный. Дыхание частое, поверхностное (25–35 вдохов в минуту).
Переживает кардиогенный шок около 10 % больных, большинство из них в дальнейшем погибают от сердечной недостаточности.
Разрывы стенки сердца встречаются в 5–6 % случаев у больных с первичным трансмуральным инфарктом миокарда. Чаще развиваются у пожилых больных, преимущественно у женщин. Возникают в первые 3 дня заболевания, главным образом в первый день. Среди внешних разрывов преимущественно встречаются разрывы передней стенки левого желудочка, возможен разрыв межжелудочковой перегородки. Разрывы сердца всегда заканчиваются смертью.
Аневризма сердца представляет собой мешковидную полость, содержащую пристеночный тромб. Наиболее часто аневризма располагается в области верхушки левого желудочка. Клинически аневризма проявляется тяжелой левожелудочковой недостаточностью. Острая аневризма сердца может осложниться разрывом в первые 3 недели от начала инфаркта миокарда.