13. Exley C.
14. Klein JP et al.
15. Fu Y et al.
16. Khan Z et al.
17. Flarend RE et al.
18. Movsas TZ et al.
19. Masson JD et al.
20. Crépeaux G et al.
21. Asín J et al.
22. Bergfors E et al.
23. Petrovsky N et al.
24. Petrovsky N.
25. Graf R et al.
26. Offit PA et al.
27. Dórea JG et al.
28. Mitkus RJ et al.
29. Jefferson T et al.
30. Nials AT et al.
31. Chusid JG et al.
32. Pali-Schöll I et al.
33. Vignal C et al.
34. Nicholson S et al.
35. Srinivasan P et al.
36. Saiyed SM et al.
37. Duggan JM et al.
38. Kandiah J et al.
39. Rajwanshi P et al.
40. Verbeeck RM et al.
41. Veien NK et al.
42. Heidmann J et al.
43. Darbre PD.
44. Darbre PD.
45. Linhart C et al.
46. Davenward S et al.
Глава 7
Вирус папилломы человека
Мир будет разрушен не теми, кто творит зло, а теми, кто будет смотреть на это и ничего не предпринимать.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается в основном половым путем, но также от родителей и от друзей {1}. Большинство людей заражаются им на протяжении жизни, но в 90 % случаев организм избавляется от вируса самостоятельно, без всяких симптомов, и лишь мизерный процент случаев заражения заканчивается раком шейки матки (РШМ). Существует более 170 штаммов папилломавируса. 17 из них потенциально онкогенные, некоторые приводят лишь к бородавкам.
Сегодня доступны три вакцины от ВПЧ. Гардасил – это четырехвалентная вакцина (от типов 6, 11, 16, 18), а Церварикс двухвалентная (от типов 16 и 18). Типы 16 и 18 онкогенные и «ответственны» за 70 % случаев рака шейки матки, а типы 6 и 11 могут лишь привести к бородавкам. С 2014 года существует также новая девятивалентная вакцина Гардасил‐9.
Прививка делается обычно детям от 9 лет, и девочкам и мальчикам, и ее делают в три этапа. В 2016 году CDC рекомендовало снизить количество доз до двух {2}. В 2018-м начали обсуждать снижение количества доз до одной {3}. Вакцины содержат рекомбинантные (генетически модифицированные) вирусоподобные частицы. Вирус ВПЧ для Церварикса выращивается в клетках гусениц, а вирус для Гардасила выращивается в дрожжах. Дрожжи – это известный триггер аутоиммунных реакций.
Вызывает ли Впч рак шейки матки?
Как обычно устанавливают, что определенный вирус (или другой патоген) является причиной определенной болезни? Теоретически для этого обычно используют постулаты Коха[1]
.Однако причинно-следственная связь между ВПЧ и РШМ не удовлетворяет постулатам Коха. Практически это мало что значит, потому что даже сам Кох понимал ограниченность своих постулатов. Фактически, сегодня в медицине не существует общепринятых критериев установления причинно-следственной связи. Обычно используют статистические методы, но статистикой можно доказать все, что угодно.
В 1996 году были предложены новые постулаты Коха, подходящие для XXI века {4}. Заявляется, однако, что эти новые постулаты довольно спорны, потому что согласно им ВПЧ не является причиной РШМ, хотя все знают, что он является.
Так что является ВПЧ причиной рака шейки матки или нет, наверняка еще неизвестно.