Прививать или не прививать? или Ну, подумаешь, укол! Мифы о вакцинации

Сегодня дифтерия – это исключительно редкое заболевание, она практически не встречается даже в большинстве стран третьего мира. С 2000 года в США было выявлено лишь 6 случаев дифтерии {31}. Из них один больной умер. Ему было 63 года, и он заразился на Гаити {32}. Это настолько редкое заболевание, что CDC пишет отдельный отчет чуть ли не про каждый случай. А вот бубонной чумой в США с 2000 года болели 96 человек, из них 12 умерли. Их смерть широко не освещалась, так как от чумы детей не прививают.

В России регистрируется несколько случаев заболевания в год. В 2012 году выявлено 5 случаев заболевания. Среди них четверо привитых. Также были выявлены 11 носителей, из них 9 привиты. В 2013 году было два случая заболевания, оба привиты. Из четырех носителей все оказались привитыми. В 2014 году был один случай, неясно, был ли заболевший привит, а в 2015-м выявлены 2 случая заболевания и 5 носителей, все привиты {33}. За все эти годы от дифтерии никто не умер.

В России регистрируется значительно больше случаев сибирской язвы, намного более опасной болезни. Но, так как от нее не прививают и никто ею не пугает, родители не очень боятся, что ребенок вдруг ее подхватит.

Так как дифтерийная вакцина всегда совмещена со столбнячной/коклюшной, данные о ее безопасности аналогичны приведенным в соответствующих частях.

Прививка (без коклюшного компонента) приводит к синдрому Гийена-Барре, анафилактическому шоку и плечевому невриту, понижает уровень лимфоцитов и повышает риск аллергий.

В VAERS с 2000 по 2018 год после прививки от дифтерии без коклюшного компонента зарегистрировано 36 случаев смерти и более 200 случаев инвалидности. Дифтерией за это время заболели 6 человек и умер один. Учитывая, что в VAERS регистрируется лишь 1–10 % всех случаев, вероятность умереть от прививки в сотни раз превышает вероятность заболеть дифтерией. Вероятность заболеть дифтерией в развитых странах составляет максимум 1 на 10 миллионов, а обычно и того меньше. Вероятность только анафилактического шока или плечевого неврита вследствие вакцинации в десятки раз выше.

Выводы

Поскольку вакцина от дифтерии появилась еще в 1920-х, никаких клинических испытаний, тем более испытаний эффективности она не проходила. Тем не менее, судя по имеющимся данным, она все же дает кое-какой иммунитет от дифтерии. Во всяком случае, она явно эффективнее прививки от столбняка, что довольно логично, так как дифтерийный токсин распространяется по кровеносной системе, где есть антитела, а столбняк – по нервной системе, где их нет. Однако этот иммунитет очень недолговечен, и необходимо прививаться каждые 3–5 лет, чтобы количество антител было достаточным.

Дифтерии подвержены в основном алкоголики и бездомные, и даже они болеют исключительно редко. Заболеть сегодня дифтерией практически нереально. Причиной эпидемии дифтерии в 90-х годах было резкое снижение уровня жизни в странах бывшего СССР.

Вероятность умереть после прививки в сотни раз превышает вероятность заболеть дифтерией.

Источники

1. Diphtheria. CDC Pink Book

2. Quick ML et al. J Infect Dis. 2000;181 Suppl 1:S121-9

3. Glenny A. J Pathol. 1926;29(1):31-40

4. Dixon JM. J Hyg. 1984;93(3):419-32

5. Mark A et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1989;8(3):214-9

6. Christenson B et al. Scand J Infect Dis. 1986;18(3):227-33

7. Crossley K et al. JAMA. 1979;242(21):2298-300

8. McQuillan GM et al. Ann Intern Med. 2002;136(9):660-6

9. Karzon DT et al. NEJM. 1988;318(1):41-3

10. Mathias RG et al. Lancet. 1985;1(8437):1089-91

11. Vellinga A et al. BMJ. 2000;320(7229):217

12. Fanning J. BMJ. 1947;1(4498):371-3

13. Gibbard J. Can J Public Health. 1945;36(5):188-91

14. Morton AR. Can Med Assoc J. 1941;45(2):171-4

15. Eller C. Am J Epidemiol. 1945;42(2):179-88

16. Vitek CR et al. Emerg Infect Dis. 1998;4(4):539-50

17. Rakhmanova AG et al. Scand J Infect Dis. 1996;28(1):37-40

18. Lumio J et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001;20(10):705-10

19. Lumio J. Lancet. 1993;342(8862):53-4