Прививать или не прививать? или Ну, подумаешь, укол! Мифы о вакцинации

37. Kluthe M et al. Pediatr Infect Dis J. 2012;31(9):977-9

38. Brunell PA et al. Pediatrics. 2000;106(2):E28

39. Song H et al. Pediatr Dermatol. 2018;35(2):230-3

40. LaRussa P et al. Pediatr Infect Dis J. 2000;19(11):1037-9

41. Wise RP et al. JAMA. 2000;284(10):1271-9

42. Hill HA et al. MMWR. 2016;65(39):1065-71

Глава 16 Полиомиелит

Когда вы прививаете детей вакциной против полиомиелита, вы плохо спите в течение двух или трех месяцев.

Джонас Солк

Несмотря на то что полиомиелит в развитых странах уже десятки лет не наблюдается, он почему-то продолжает вселять ужас.

Полиовирус – это один из многочисленных кишечных вирусов (энтеровирусов), и, как и большинство из них, распространяется фекально-оральным путем. Существуют три разных серотипа полиовируса. Вакцины от полиомиелита делятся на 2 типа: ИПВ – инактивированная (вакцина Солка) и ОПВ – живая оральная (вакцина Сабина). Согласно CDC, вирус для обеих вакцин выращивается на почечных клетках зеленых обезьян, и вакцины содержат эмбриональную бычью сыворотку. ОПВ содержит также полисорбат 80, а ИПВ – алюминий.

96 % случаев заражения полиовирусом бессимптомны или сопровождаются незначительными симптомами, которые проходят за несколько дней. 1–5 % случаев сопровождаются асептическим менингитом, который проходит за 2–10 дней. Вялый паралич случается менее чем у 1 % зараженных детей, и у большинства он тоже полностью проходит {1}.

Немного истории

Альберт Сабин, который впоследствии разработал живую вакцину, в своей статье 1947 года пишет, что, хотя спорадические случаи паралича наблюдались и в древности, эпидемии полиомиелита внезапно появились лишь в начале XX века. Некоторые ученые считали, что полиомиелит просто начали лучше диагностировать, но Сабин с этим не согласен и считает, что такие эпидемии паралича не могли пройти незамеченными в прошлом. Более того, пишет он, во многих странах полиомиелит до сих пор неизвестен. Эпидемии свирепствуют в основном в больших городах, в странах с повышенными санитарными и гигиеническими условиями и не наблюдаются в других странах с похожими климатическими условиями. В Китае, например, регистрируются лишь редкие спорадические случаи, хотя во многих городах там работают западные врачи, которые не могли бы пропустить подобные эпидемии среди местного населения, если бы они происходили. Паралитический полиомиелит обычно совсем неактивен на протяжении большей части года и затем взрывается эпидемией поздним летом и ранней осенью, а эпидемии полиомиелита всегда начинаются в больших городах.

Хотя американские, британские и австралийские солдаты на Филиппинах, в Японии, в Китае и на Ближнем Востоке болели полиомиелитом, случаи паралича практически не встречались среди местного населения.

Полиомиелит был ведущей причиной смерти среди американских солдат на Филиппинах, в то время как среди местного населения никаких эпидемий не было, а у 90 % из местных были антитела к полиовирусу. Солдаты в США болели полиомиелитом в 10 раз чаще, чем солдаты за границей. В Китае Сабин лично наблюдал вспышку полиомиелита среди американских солдат, в то время как никакой вспышки среди местного населения не было. Врач из Британии, который работал 25 лет в Китае, часто видел паралитический полиомиелит среди иностранцев, но редко среди китайцев. Другие исследователи подтвердили эти наблюдения {2}.

Ксаванте – это практически нетронутое цивилизацией племя индейцев в Бразилии. В исследовании 1964 года оказалось, что они поголовно заражены полиовирусом, почти у всех были антитела к трем серотипам вируса, но у них нет ни паралитического полиомиелита, ни каких-либо симптомов болезни. У них нашлись антитела и к другим болезням – корь, коклюш, грипп, сальмонелла, но большинство инфекций проходило у них практически бессимптомно {3}.