Прививать или не прививать? или Ну, подумаешь, укол! Мифы о вакцинации

3. Побочные реакции были зарегистрированы у 83–92 %. В одном из исследований серьезные побочные эффекты наблюдались у 11 % детей. Большинство из них были инфекции, требующие госпитализации. Все они были оценены как несвязанные с прививкой. Подавляющее большинство серьезных побочных реакций было среди младенцев. Всего в группе, получившей 13-валентную вакцину, было зарегистрировано 35 серьезных осложнений у 25 детей (из 780). То есть общий процент серьезных осложнений в двух исследованиях составил 3,2 %. Процент осложнений от самого пневмококка намного ниже {38}.

Выводы

Как и гемофильная палочка, пневмококк – это оппортунистическая бактерия, которая живет в носоглотке у большинства людей.

Продолжительный период ГВ значительно снижает риск инфекции.

Заболеваемость пневмококковой инфекцией увеличилась после начала вакцинации от гемофильной палочки.

Вакцинация привела к замене вакцинных штаммов на другие, а также к повышению заболеваемости гемофильной и другими инфекциями.

Источники

1. Wenger JD et al. J Infect Dis. 1990;162(6):1316-23

2. Pneumococcal. CDC Pink Book

3. Levine OS et al. Pediatrics. 1999;103(3):E28

4. César JA et al. BMJ. 1999;318(7194):1316-20

5. Nuorti JP et al. NEJM. 2000;342(10):681-9

6. Kyaw MH et al. J Infect Dis. 2005;192(3):377-86

7. Malik U et al. J Antimicrob Chemother. 2018;73(2):287-96

8. Pastor P et al. Clin Infect Dis. 1998;26(3):590-5

9. Harrison LH et al. Arch Intern Med. 2000;160(1):89-94

10. Hausdorff WP et al. Lancet. 2001;357(9260):950-2

11. Baer M et al. Lancet. 1995;345(8950):661

12. Tan TQ et al. Pediatrics. 2002;110(1 Pt 1):1-6

13. Foster JA et al. Pediatr Infect Dis J. 1994;13(12):1143-4

14. Pericone CD et al. Infect Immun. 2000;68(7):3990-7

15. Lysenko ES et al. PLoS Pathog. 2005;1(1):e1

16. Bogaert D et al. Lancet. 2004;363(9424):1871-2

17. Regev-Yochay G et al. JAMA. 2004;292(6):716-20

18. Regev-Yochay G et al. J Bacteriol. 2006;188(13):4996-5001

19. van Gils EJ et al. PloS One. 2011;6(6):e20229

20. Pettigrew MM et al. Emerg Infect Dis. 2008;14(10):1584-91

21. Calfee DP. J Infus Nurs. 2011;34(6):359-64

22. Klein E et al. Emerg Infect Dis. 2007;13(12):1840-6

23. Hirschmann JV et al. Arch Intern Med. 1994;154(4):373-7

24. Moberley S et al. Cochrane Database Syst Rev. 2013:CD000422

25. Shah SS et al. Cin Infect Dis. 2006;42(1):e1-5

26. Li ST et al. Pediatrics. 2010;125(1):26-33

27. Lucero MG et al. Pediatr Infect Dis J. 2009;28(6):455-62

28. Croucher NJ et al. Science. 2011;331(6016):430-4

29. Olarte L et al. J Clin Microbiol. 2017;55(3):724-34

30. Muñoz-Almagro C et al. Clin Infect Dis. 2008;46(2):174-82

31. Byington CL et al. Clin Infect Dis. 2005;41(1):21-9

32. Singleton RJ et al. JAMA. 2007;297(16):1784-92

33. Sahni V et al. Can J Public Health. 2012;103(1):29-33

34. Norton NB et al. Am J Med Sci. 2013;345(2):112-20

35. Alexandre C et al. Acta Paediatr. 2010;99(11):1686-90

36. Metlay JP et al. Arch Intern Med. 2010;170(8):725-31

37. Prevenar 13 PSUR 04 – Response to RSI Neurological Events. 2012

38. Prevenar 13 (EMEA/H/C/001104) Article 46 of Pediatric Regulation 1901/2006

Глава 20 Менингококк

Лекарство бывает хуже болезни.

Фрэнсис Бэкон

Менингококк – это третий вид бактерий, вызывающий менингит и бактериемию. Заболеваемость менингококковой инфекцией значительно ниже заболеваемости пневмококковой и гемофильной инфекциами, но поскольку вакцина от менингококка является самой новой лицензированной вакциной, менингококком в последнее время пугают особенно сильно.

Согласно CDC, существуют 13 серогрупп менингококка, но за инвазивные инфекции ответственны в основном 5: A, B, C, W, Y. 60 % инвазивных инфекций у детей вызываются серогруппой B. Летальность инвазивной инфекции составляет 10–15 %, а летальность менингококцемии (менингококкового сепсиса) доходит до 40 %. 98 % случаев заболевания спорадические и лишь 2 % происходят вследствие вспышек.

Первая полисахаридная вакцина появилась в 1974 году. Как и другие полисахаридные вакцины, она неэффективна для младенцев. Первые конъюгированные вакцины (Менактра и Менвео) были лицензированы в 2005 и 2010 годах для подростков старше 11 лет. Обе защищают от серогрупп ACWY. Ожидалось, что вакцины будут эффективны на 10 лет, но впоследствии оказалось, что количество антител снижается уже через 3–5 лет и привитые в 11 лет уже не будут защищены в юношестве, когда риск менингококковой инфекции выше. Поэтому в 2010 году была добавлена ревакцинация в 16 лет. В 2014–2015 годах были лицензированы 2 вакцины от серогруппы В – Бексеро и Труменба {1}.