Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт

Да что уж там, врачи нередко ведут далеко не лучший образ жизни. Проводились эпидемиологические исследования по изучению жизни медиков и их уровня здоровья – результаты и выводы грустны. Врачи и медсестры не могут похвастаться приверженностью к здоровому образу жизни, а зачастую и превосходят своих пациентов в рисковом поведении.

Факты, озвученные мною, в значительной степени объясняют эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний, с которой мы продолжаем сталкиваться, несмотря на все продвинутые и почти космические методы лечения и диагностики.

Недавнее исследование показало, что только 5 % пациентов с индексом массы тела более 30 был выставлен диагноз «ожирение» с фиксацией в медицинской карте.

С выявлением бессимптомных состояний, приводящих к сердечным катастрофам, в наши дни дела пока тоже идут не очень хорошо. По результатам одного исследовании обнаружено, что семейная гиперхолестеринемия, достаточно тяжелое наследственное заболевание обмена холестерина, до сих пор плохо распознается и неадекватно лечится. Если мы не начнем активнее бороться с факторами риска заболеваний сердца и сосудов, они останутся ведущим ограничителем продолжительности и качества жизни.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний лишь усугубляются – растет малоподвижность, учащаются стресс, переедание, ожирение, ухудшается экология, снижается качество питания.

В разных странах все популярнее становится отдельная специальность – превентивная кардиология. Если превентивная кардиология – отдельная специальность, то оценку сердечно-сосудистого риска пациентов можно считать рутинной практикой.

Разделы медицины, которые объединяет превентивная кардиология, пока компоненты внутренней медицины, эндокринологии, кардиологии, нефрологии, гинекологии, центров кардиореабилитации, медицинской генетики и отдельных липидных подразделений. Тем не менее всестороннюю и единообразную организацию профилактической кардиологической службы еще предстоит разработать, поскольку текущие усилия носят разрозненный, фрагментарный характер, не стандартизированы и не сертифицированы профессиональным сообществом.

Мы ожидаем стандартного и сертифицированного набора навыков от отдельных подспециальностей в кардиологии, например аритмологии или липидологии, и то же самое должно относиться и к профилактической кардиологии.

Конечно, ведение любого пациента, обращающегося за консультацией по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и управлению ими, будет существенно различаться в зависимости от региона, конкретной больницы или врача. Да и в принципе никакие улучшения в организации и оказании медицинской помощи не смогут полностью решить проблему, связанную с локальными проблемами общества.

Доступ к чистому воздуху, доступность и безопасность здоровой пищи, а также жизнь в благоприятной для здоровья среде – основа для профилактических вмешательств, но далеко за пределами досягаемости даже самого хорошего профилактического кардиолога. Важно, чтобы и местная администрация вкладывала средства в общественное здравоохранение, а также заставляла страховые компании обеспечивать полное покрытие относительно недорогих диагностических процедур и вмешательств, которые способны остановить эпидемию сердечных катастроф.

Итак, чего мы ожидаем от службы профилактической кардиологии? Четкого понимания и лечения тяжелой гиперхолестеринемии, диабета, гипертонии, ожирения, стресса, злоупотребления табаком и генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Рассчитываем, что профилактическая кардиология будет разумно и эффективно решать целый спектр диагностических и терапевтических задач, которые так часто варьируются от воинствующего нигилизма до порой чрезмерно рьяного и необоснованного вмешательства. Кардиологу общего профиля, эндокринологу или любому врачу первичного звена нужно знать слишком много в отношении оценки и способов снижения рисков инфарктов и инсультов. На современном этапе развития в профилактической кардиологии имеется очень много нюансов, которые не могут знать врачи других подспециальностей.

Основные компетенции современной превентивной кардиологии должны включать три основных направления:

1 Оценка сердечно-сосудистого риска (использование калькуляторов риска, биохимического анализа крови, генетического анализа, неинвазивной визуализации и функционального тестирования).

2 Лечение сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии, дислипидемии, подагры, системных воспалительных заболеваний и др.).