В России героин входит в Список №1 Постоянного комитета по наркотикам как одно из самых опасных веществ, вызывающих зависимость уже после первого применения. В настоящее время некоторое опиаты (морфин, кодеин и др.) разрешены к употреблению в лечебных целях, но их распространение контролируется Минздравсоцразвития.
Обычно опиаты вводят в организм посредством внутревенной инъекции.
Злоупотребление наркотиками опиатной группы в большинстве случаев вызывает:
– деградацию личности наркомана, нарушение его психики, что рано или поздно приводит к полной изоляции от нормальной жизни, которой он жил до употребления наркотиков. Среди наркоманов велика вероятность преждевременной смерти из-за криминального образа жизни, существует риск покончить жизнь самоубийством;
– заболевание сифилисом, гепатитом, СПИДом. Часто инъекции делаются грязными шприцами многоразового пользования;
– резкое снижение иммунных сил организма, что в некоторых случаях приводит к так называемому химическому СПИДу;
– нарушение нормальной работы печени (может развиться цирроз или рак печени), легких, сердца и головного мозга;
– гнойно-инфекционные осложнения любого заболевания.
Большинство наркоманов, начавших употреблять наркотики опиатной группы, живет не дольше 5–7 лет после того, как произошло привыкание.
Основными способами приема опиатов являются курение, прием внутрь, инъекции (внутривенные, подкожные, внутримышечные) и интраназальный (вдыхание и втягивание через нос).
Опий-сырец представляет собой пластичную липкую массу, имеющую смолоподобную консистенцию и характерный лакричный запах.
Путем обработки (фильтрация, водная экстракция, выпаривание водой и т. д.) из опия-сырца получают экстракт опия.
Медицинский опий – это порошок светло-коричневого цвета, в состав которого входят морфин (около 9,5–10,5%), крахмал, лактоза и другие составляющие.
Пантопон (омнопон) – это порошок светло-коричневого цвета, который легко растворяется в воде и в состав которого входит 48–50% морфина.
Опиумные шлаки представляют собой остаточный продукт, образующийся после курения опия.
Физиологическое действие опиатов на организм:
– дыхательная система – замедление ритма дыхания и его угнетение;
– центральная нервная система – возникновение эйфории, подавление нервного возбуждения и кашлевого центра, анальгезия;
– мышцы – уменьшение физической активности и полное расслабление мышц;
– желудочно-кишечный тракт – колики, запоры, снижение панкреатической и кишечной секреции, перистальтики и секреции желчи.
При регулярном приеме опиатов психическая зависимость вырабатывается в течении 2 мес для морфина, 3–4 мес – для опия и почти сразу же для героина. Физическая зависимость наблюдается после 1–2 приемов для героина и 10–20 дней для опия.
Летальные дозы опиатов:
– героин – 60–200 мг;
– морфин – 200 мг;
– кодеин – 800 мг.
Основными симптомами опийного опьянения являются беспричинный смех, чувство счастья, радости, покоя, безмятежности. Во время употребления наркотика происходит сужение зрачков и побледнение кожных покровов. Через некоторое время незначительно понижается температура тела и затрудняется дыхание.
При приеме морфия наблюдаются желтушность кожи, сужение зрачков, резкое снижение массы тела, образование рубцов и пигментных пятен на локтевых сгибах и бедрах.
Отравление кодеином проходит 3 стадии. Первая стадия наступает через 6–18 ч после приема кодеина. Для нее характерны сильное эмоциональное напряжение, плохое настроение и раздражение. Основные симптомы, проявляющиеся на первой стадии отравления, – зевота, озноб, чиханье, насморк, слезящиеся глаза, гусиная кожа, расширение зрачков, слюнотечение и потливость.
Вторая стадия начинается через 1–2 сут. В это время человек чувствует напряжение в мышцах рук, ног и спины. Симптомы первой стадии усиливаются. К ним добавляются физическая слабость, чувство тревоги, напряжение, повышение температуры тела до 37,2 °С, учащенное дыхание, аритмия (тахикардия), понос, тошнота, рвота, тремор. Вторая стадия завершается усилением боли в мышцах спины, рук и ног, а также судорогой жевательных мышц.
На третьей стадии (через 3–5 сут) отравления кодеином появляются зуд, жжение, нестерпимая боль в пояснице, животе, области сердца, судороги икр, начинаются психические расстройства (агрессия, истерия, раздражительность, депрессия, гнев, склонность к суициду). На этой стадии у человека наблюдаются брадикардия, отсутствие аппетита, гипотензия, бессонница, пассивность и т. д.
К симптомам передозировки кодеина относятся потеря сознания, затрудненное дыхание, суженные в точку зрачки, понижение температуры тела, влажная и липкая кожа, гипотония, спазмы в желудочке, кишечнике и желчном пузыре, нитевидный пульс, цианоз, кома и т. д. Смерть наступает от паралича дыхательных путей через 2–4 ч, в некоторых случаях – почти мгновенно.