PRO здоровье. Перевод с медицинского на человеческий

Есть фундаментальная книга 1870 года “On the Temperature in Diseases: A Manual of Medical Thermometry”, на которую до сих пор ссылаются в научных обзорах. Там предлагают измерять под мышкой, а нормой считают температуру 37 °C. В свободном доступе есть скан этой книжки. Там удобное содержание с работающими ссылками на отдельные главы – если кто с английским дружит, то почитать будет интересно. В этой книжке пишут, что нормальным диапазоном температуры, измеренной под мышкой, можно считать 36,2…37,5 °C. Как вам такой результат?

Короче, температуру в подмышке измерять, конечно, можно, но там она наиболее вариабельная. (Сильнее всего перепады температуры под мышкой будут у женщин с нормальным циклом и у обладателей лишнего веса.) Зато там температуру стандартно измеряют уже 150 лет, а всякие инфракрасные термометры слишком умные и многое выдумывают! Даже те электронные термометры, которыми измеряют во рту или в подмышке, чем-то напоминают современные тонометры. Они работают по какому-то хитрому алгоритму и тоже могут ошибаться.

Так как же измерять температуру? Делайте это привычным для вас способом. Заранее потренируйтесь, так вы узнаете вашу родную стандартную температуру. И у вас есть шанс заметить повышение вашей стандартной температуры примерно на 0,5 °C. Все, что меньше, засечь у вас не получится.

Если вам поплохеет (с ознобом), то это будет при температуре выше 38 °C. Вот ее вы точно заметите. Температуру ниже 37,5 °C очень сложно назвать повышенной. И тем более не «заморачивайтесь», если ваша температура повысилась с 36,6 до 36,8 °C.

За счет чего повышается температура тела? Иногда в нашем внутреннем термостате меняются настройки, и он пытается поддерживать температуру на пару градусов выше привычной. То есть вместо 37 °C шпарит все 39. Такой термостат находится в гипоталамусе. Это часть головного мозга.

В гипоталамусе много разной химии и гормонов, но температуру запускает штука, которую называют простагландином E2. Гипоталамус от этого простагландина впадает в панику, стучит во все двери и будит своих соседей по головному мозгу. Один из соседей – это сосудодвигательный центр. Он двигательный, потому что в кровеносных сосудах тоже есть мышцы, и они могут двигаться. Это не значит, что сосуды уползают и прячутся. Нет. Мышцы в сосудах могут только сжимать сосуды. А по суженным сосудам кровь течет хуже. Руки и ноги при этом становятся холодными, потому что кровь не отдает им тепло. Человеку кажется, что он мерзнет. На самом деле горячая кровь, которая должна была остыть в коже, быстро возвращается к внутренним органам. От этого все внутри нас нагревается. Таким образом можно поднять температуру тела на пару градусов.

Температура тела может повышаться не только от спазма периферических сосудов. Гипоталамус начинает подпинывать бурый жир, и тот сгорает с выделением тепла. Это уже будет натуральная печь! Бурого жира много у новорожденных, но с возрастом он постепенно исчезает. Сложно сказать, сколько его у взрослого человека.

В нашем теле – и в жировой ткани, и в мышцах – постоянно идет процесс накопления энергии. Тут важна АТФ – аденозинтрифосфорная кислота. Это такой энергетический субстрат. Как батарейка для нашего организма или запас энергии в чистом виде. Когда мы едим вкусненькое, то оно не просто идет в топку, а тут же хитрым способом окисляется с образованием этой АТФ.

Так вот, процесс получения АТФ можно испортить. Это постоянно происходит при повышении температуры. Появляются вещества-разобщители. Они разобщают процесс управляемого сжигания глюкозы в кислороде и моментального запасания этой энергии. Мы по-прежнему едим вкусненькое, но оно не превращается в батарейку, а летит в топку и горит там в кислороде. Так вырабатывается много тепла. И это еще не все. Начинается озноб! Мышцы мелко трясутся и тоже вырабатывают тепло. Активируются дремучие инстинкты. Человеку хочется залезть на печь, закутаться в одеялко, свернуться в комок и не шевелиться. Это нужно для того, чтобы случайные сквозняки ни в коем случае не обдували кожу. Знакомая история?

Получается, что совместными усилиями спазм сосудов, обмен веществ в печени, жировой ткани и мышцах, разобщение при синтезе АТФ, дрожь и странное поведение производят и консервируют тепло. Разогретая кровь течет к головному мозгу, согревает наш внутренний термостат, и температура стабилизируется на более высоком уровне.