В этом случае вся операция уже видится с другого ракурса – ритм жизни теперь задает бездушная машина. Там, где до этого правило умение приспосабливаться к изменчивости жизни и чувств, сейчас господствует механика, которая, разумеется, отбивает такт вне зависимости от любых эмоций или переживаний. Текучесть и непредсказуемость жизни заменена на железную логику машины. Пациент теперь уверен в ходе своего сердца – однако и в ходе своей жизни тоже. Потому что, помните: вся жизнь – это ритм, однако ритм – это не то же, что и такт. С маленьким роботом, помогающим сердцу не выходить из колеи, медицина вживила в жизнь кусочек смерти. Робот не видит разницы между судорогами или припадками – и тем, как сердце скачет от радости. Теперь вместо живой гармонии в сердце – лишь выверенная хирургами равномерность. В мире, где это считается самым главным, пациенту никогда не доведется узнать, что Жизнь – это нечто большее, чем просто стабильное существование.
В такой ситуации было бы честным объясниться со смертью, коль скоро ее посланник – в вашей груди. И понять, сколько же мертвого и механического теперь в вашей жизни. Страх перед необъяснимым и непредсказуемым поведением собственного сердца, конечно же, берет верх. Однако, когда машине отдается власть в сердце, исчезает не только этот страх, но и само качество жизни. Это знание может помочь прогнать из жизни все то неживое, искусственное, что уже угнездилось в ней. Если мы, говоря о музыке, рассматриваем ритм и такт как две противоположности, то это верно и для сердца тоже. Ритм – это индивидуальность, переменчивость, уникальность, текучесть, все то, что придает музыкальному произведению, как и жизни, его неповторимость. Такт же вносит в него порядок, меру. Такт без ритма мертв, но и ритм без такта хаотичен.
Кто в результате многочисленных сбоев сердечного ритма все же обзавелся имплантатом, должен помнить, что он в значительной мере отказался от своей уникальности. Если сердце совсем не удается вразумить, кардиостимулятор, конечно, идеальный выход, однако у всего своя цена.
Зачастую его имплантируют, если сердце уже не может поддерживать нужную частоту сокращений. Более современные стимуляторы включаются только в том случае, если сердце действительно в этом нуждается, а не работают перманентно.
7. Сердечная недостаточность – отказывающее сердце
Если сердце больше не в состоянии полностью переправлять кровь из вен в артерии, это приводит к застою и в конечном счете может стать причиной сердечной недостаточности. Проще говоря, сердце перестает справляться со своей работой. Как правило, подобная ситуация развивается постепенно и обостряется только при специальных нагрузках, как-то: операции, скачки температуры или усиленные тренировки. В таком случае недостаточность – результат излишних нагрузок. Если ее не лечить, она постепенно перейдет в так называемую стабильную недостаточность. Клинические причины простираются от отравления и плохого кровоснабжения при процессах, связанных с коронарным склерозом, до проблем с давлением и перегрузкой предсердий. Пороки сердечного клапана могут быть причиной (так же, как и выпот в полость перикарда) нарушения ритма тотальным атриовентрикулярным блоком вплоть до вибрации и трепетания предсердий.
Прямое следствие сердечной недостаточности – это снижение объема перекачиваемой крови и, в итоге, недостаточное кровоснабжение тканей. Кровь не получает необходимого количества кислорода, приобретая из-за этого тенденцию к цианозу. Если нарушение дыхания происходит из-за застойного легкого – особенно при недостаточности левой половины сердца, – этот эффект проявляется особенно ярко. Спровоцированный сердцем застой крови заставляет расти давление в венах. Организм всеми силами пытается сгладить эту небезопасную для него ситуацию. После регистрации падения давления тактильными рецепторами симпатическая нервная система приходит в состояние боевой готовности. Частота и сила сердечных сокращений нормализуется. В системе кровообращения только сужение сосудов может поднять уровень давления до нормального. К тому же, благодаря сужению сосудов почек жидкость удерживается в организме, вследствие чего объем крови растет и давление в разы увеличивается. Растет и количество красных телец в крови, что ведет к так называемой полиглобулии (эритроцитозу).