Профессия и гипертония

Наилучшие показатели ГЭД отмечены у машинистов с гипертонической болезнью I и I–II ст. без НПНМК. Показатели даже лучше, чем у «нормотоников». Худшими были показатели у лиц с гипертонической болезнью при наличии НПНМК. Средняя ГЭД оказалась у них плохой. Плохому уровню ГЭД соответствовало большое количество ошибок, допущенных испытуемым во время исследования («ложные нажатия», пропуски сигналов). Различия 1-й и 2-й группы с каждой из двух других статистически достаточно высокие (р<0,05). Тем самым работники локомотивных бригад с гипертонической болезнью I и I–II ст. без НПНМК должны быть качественно высоко надежны в работе, а при наличии НПНМК качество резко снижается и в среднем становится даже ниже допустимой. Эти выводы делаются на основании средних показателей. Индивидуальный анализ в основном подтверждает отмеченное, хотя, естественно, колебания индивидуальных показателей есть и они таковы, что качественно могут переходить из одной категории в другую.

Факт снижения надежности работы машиниста при НПНМК полностью вписывается в существующие представления и не требует пояснения.

Несколько необычно другое: при гипертонической болезни начальных стадий, если она не сопровождается НПНМК, качество работы в профессии, относящейся к операторскому типу (требующей высоких уровней бодрствования, скорости реакций и т. п.), повышается. Объяснение здесь следующее. У больных гипертонической болезнью начальных стадий повышен уровень функционирования симпатоадреналовой системы, повышается кровоснабжение головного мозга, психологический профиль личности имеет повышение по шкалам тревожности и поисковой активности. Все это ведет к повышению уровня бодрствования, большей ответственности и повышению некоторых других показателей, которые суммарно увеличивают рассматриваемую качественную надежность и работоспособность в целом.

При этом создается ситуация, состоящая в том, что в рассматриваемом случае за повышенную работоспособность человек расплачивается гипертонической болезнью, то есть здесь высока «физиологическая» стоимость работы. Другое предположение состоит в том, что не высокая «физиологическая» стоимость работы ведет к гипертонической болезни, а сама гипертоническая болезнь, возникшая в некоторых случаях по другим причинам, вначале ведет к повышению надежности, также имеет право на существование. Отношения здесь переплетаются, а в прикладном значении с позиций безопасности производственного процесса важен конечный результат.

Относительно качества работы шоферов с гипертонической болезнью А.А. Эльгаров и P.M. Арамисова (2001) отмечают, что эта надежность снижается уже при I стадии заболевания. Это устанавливается по психологическим тестам и по увеличению ошибок в реальных условиях, частоте аварий. (При этом, однако, шоферы с гипертонической болезнью I стадии не были разделены на группы с начальными признаками недостаточности мозгового кровообращения и без таковых.)

Вообще при более грубом подходе без разделения ГБ I ст. на группы без НПНМК и с НПНМК принято считать, что ГБ уже в

I ст. снижает работоспособность как умственную, так и физическую. Умственная работоспособность в данном случае по тестовым нагрузкам и по рабочим показателям обратно коррелирует с уровнем давления во время работы, то есть при повышении артериального давления она ниже, чем у лиц с неменяющимся или несколько снижающимся давлением.

Физическая работоспособность лимитируется главным образом функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы. Снижение функциональных возможностей последней выявляется с помощью физических нагрузок также уже при I стадии ГБ.При ГБ, начиная с I ст., несколько снижается цветовое зрение и потенцируется действие шума в отношении развития профессиональной тугоухости. Во II и III ст. заболевания зрение и слух падают более отчетливо. Все это важно для качества работы в целом ряде профессий.

3.2. Вопросы своевременной диагностики и экспертизы

Особенности диагностики часто возникают у лиц тех профессий, в которых работающий старается скрыть заболевание из-за боязни быть комиссованным по состоянию здоровья как профнепригодный.