Профессия и гипертония

Краткие клинико-фармакологические сведения

Препараты клонидина (клонидин, катапресап, гемитон, клофелип) обладают выраженным гипотензивным эффектом. В настоящее время они стали применяться реже из-за значительного седативного эффекта и по некоторым другими причинам.

Являются стимуляторами (агонистами) α2-адренорецепторов, расположенных в стволе головного мозга. Непосредственный гемодинамический гипотензивный механизм – снижение сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления. При прекращении приема препарата имеется гипертензивный «синдром отмены».

Весьма существенно, что с рассматриваемых позиций основные препараты этой группы обладают достаточно сильным седативным действием, ведут к сонливости, депрессии, усталости (другие побочные эффекты – со стороны ЦНС и др. см. в табл. 5.16). Гуанединсодержащий аналог – гуанфацин (эстулик) обладает несколько меньшим седативным эффектом.

Препараты метилдопы. Препараты этой группы (метилдопа, альдомет, допегит и др.), так же как и предыдущей, являются стимуляторами центральных α2-адренорецепторов (с несколько иным интимным механизмом). Отсюда следует снижение симпатической активности, ведущее к снижению сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления, что и является гемодинамическими механизмами снижения артериального давления.

Среди побочных эффектов со стороны ЦНС, имеющих отношение к профессионально значимым качествам водителя, отмечаются сонливость, депрессия и иные небольшие психические расстройства, головная боль, головокружения и еще целый ряд более редких, в том числе раритетных, проявлений. В целом же у препаратов метилдопы имеется очень много возможных нежелательных воздействий (см. табл. 5.16).