Профессия и гипертония

Попытка применения в качестве корректора сиднокарба не привела к положительным результатам – нередко даже при небольших дозах это вело к возбуждению. Аминалон оказался слабым корректором. Отсюда комбинацию гипотензивных средств с корректором, которую можно было бы обозначить как «препарат для водителя, страдающего гипертонической болезнью», еще предстоит изыскать.

5.2.3.10. Влияние на зрение и слух

Согласно клинико-фармакологическим данным, ряд антигипертензивных препаратов могут в той или иной степени отрицательно влиять на функции зрения – от незначительного затуманивания и снижения хроматического зрения до двоения и более серьезных расстройств. Такие указания, согласно справочникам и аннотациям, есть по группам (β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, раувольфии, диуретикам. В наименьшей степени это относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II. Хотя и среди последних имеются препараты с иногда отрицательным на зрение действием (например, лозартан-козаар, телмисартан).

Однако, специальные исследования у машинистов локомотивов, проведенные при лечении гемитоном, допегитом, анаприлином, верошпироном, триампуром и бринальдиксом [50] (малые и средние дозы препаратов, наблюдение недельное), не выявили влияния на остроту зрения ни у одного из этих препаратов. Не выявлено и динамики цветового зрения в случае его определения по пигментным таблицам. Однако у гемитона, допегита и верошпирона имелось явное отрицательное влияние на устойчивость хроматического зрения, контрастную и спектральную чувствительность.

В целом нарушения зрения не относятся к частым и выраженным (клинически и профессионально значимым) побочным эффектам антигипертензивных препаратов. Лишь для некоторых из них, хотя и редко, отмечался такой побочный эффект, как двоение в глазах (амлодипин – норваск, лизиноприл – зестрил). В случаях, в которых отмечено отрицательное влияние на зрение, оно в большинстве характеризуется как затуманивание.

Многое здесь зависит от дозы. Например, при больших дозах нифедипина (максимальных его концентрациях) отмечена преходящая слепота.

Влияние антигипертензивных препаратов на слух, если и имеет место, то небольшое. Например, некоторое снижение слуха отмечено при приеме диуретиков (фуросемида и этакриновой кислоты), некоторых β-адреноблокаторов [51] . В большинстве случаев речь идет о шуме (звоне) в ушах (β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ). Эти побочные действия не отмечаются у блокаторов рецепторов ангиотензина II. В целом возможность отрицательного влияния антигипертензивных препаратов на слух у водителей практически обычно не учитывается.