Профессия и гипертония

Сравнение усредненных СПАД при депривации ночного сна в группах «гипертоников», не получавших антигипертензивные препараты и получавших анаприлин в указанное время и в указанной дозе, показало: в первом случае коэффициент СПАД по САД-0,85 и ДАД-2,46; во втором соответственно 1,3 и 6,4 (р<0,05 при сопоставлении САД и при сопоставлении ДАД между собой).

В целом можно считать, опираясь на исследования с анаприлином, что β-блокаторы относительно короткого действия, принимаемые перед ночной депривацией сна в обычных терапевтических дозах, в значительной мере нормализуют СПАД (если под нормализацией понимать более низкое АД в ночное время). Степень этой нормализации в индивидуальном плане существенно различается.

У части больных преобладающим остается влияние самой депривации сна, а (3-блокаторы лишь несколько снижают это влияние; у другой части преобладает гипотензивное действие β-блокаторов.

Таблица 5.17 Средние значения артериального давления в разные периоды суток у лиц с гипертонической болезнью I и I–II ст., получавших лизиноприл 10 мг/сут. в 22 часа, при последующей депривации ночного сна (в сравнении с контрольным исследованием, проведенным при обычном суточном ритме жизни со сном ночью, без медикаментов)

Таблица 5.18 Средние значения артериального давления в разные периоды суток у лиц с гипертонической болезнью I и I–II ст., получавших метопролол 25 мг в 22 часа, при последующией депривации ночного сна (в сравнении с контрольным исследованием, проведенным при обычном суточном ритме жизни со сном ночью, без медикаментов)

Таблица 5.19 Средние значения артериального давления в разные периоды суток у лиц с гипертонической болезнью I и I–II ст., получавших анаприлин 40 мг в 22 часа, при последующей депривации ночного сна (в сравнении с контрольным исследованием, проведенным при обычном ритме жизни со сном ночью, без медикаментов)

Рис. 5.17. Количество 6-сульфатоксимелатонина, нг в моче за сутки при обычном образе жизни со сном ночью и при депривации сна с предварительным приемом 40 мг анаприлина (n – 8; степень достоверности различия средних р < 0,15)

Рис. 5.18. Количество 6-сульфатоксимелатонина, нг в моче за ночной период во время сна и при депривации сна с предварительным приемом 40 мг анаприлина (n – 8; степень достоверности различия средних р < 0,15)

Соотношение «β-блокаторы – симпатическая нервная система (норадреналин) – мелатонин – АД» весьма непростое. (3-блокаторы снижают активность симпато-адреналовой системы, что само по себе ведет к снижению АД; но оно же ведет к снижению продукции мелатонина, что должно вести к повышению АД. Запутанность ситуации, незнание многих деталей и соотношений прикрывается выражением «индивидуальность реакций» (см. также раздел 4.2). Определение циркадного ритма продукции мелатонина (по 6-сульфатоксимелатонину в моче), произведенное у 8 человек в той же группе пациентов, которые получали анаприлин, дало результаты, представленные на рис. 5.17 и 5.18. Количество 6-сульфатоксимелатонина суточное и ночное при депривации сна было значимо ниже, чем в фоновые сутки со сном ночью (р средних величин < 0,15). Здесь играет роль как депривация сна, так и действующий с ней синергично в данном отношении анаприлин.

Литература

Альмова И.Х. Влияние рамиприла и атеналола на качество жизни водителей автотранспорта с мягкой и умеренной артериальной гипертонией // Авто-реф. канд. дисс. – Нальчик: 2000. – 22 с.