Профилактика хронического простатита

В формировании сексуальных расстройств существенное значение отводится невротическим реакциям (депрессия, мнительность и др.). В свою очередь, диспотенция создает предпосылки к застойным явлениям в простате и формированию замкнутого порочного круга. Так, поражение мочеполовой сферы хламидийной инфекцией сопровождается существенными нарушениями потенции (более чем у 80 % больных выявляются нарушения семяизвержения и ослабление эрекции). Больные трихомонадным уретропростатитом также нередко предъявляют жалобы на расстройство половой функции, проявляющееся в ускоренной эякуляции и ослаблении эрекции.

Почти в 75 % случаев у пациентов с жалобами на расстройства эрекции выявляется психопатологическая отягощенность. Эректильные нарушения, отмечаемые при хроническом простатите, должны рассматриваться в структуре астенического, тревожно-ипохондрического и астенодепрессивного синдромов, а также чисто ипохондрических и депрессивных состояний. Тревожно-фобические формы преобладают над астеноневротическими. Длительное течение хронического простатита неизбежно приводит к появлению, а со временем даже превалированию психоневрологических симптомов с акцентуацией на нарушение мочеиспускания и половых расстройств, т. е. существует соматопсихическая направленность заболевания. При этом не только хронический простатит приводит к развитию эректильной дисфункции, но и эректильная дисфункция обусловливает развитие воспалительного процесса в предстательной железе.

Изменения спермограммы при инфекционном воспалении в предстательной железе характеризуются прежде всего нарушением функциональной способности сперматозоидов. Наличие воспалительных изменений, подтвержденных лейкоцитозом в эякуляте, оказывает неблагоприятное влияние на сперматогенез, поскольку нарушается дифференцировка и созревание сперматозоидов, изменяется их генетический потенциал. Как установлено, при трихомонозе у мужчин снижается содержание фруктозы в сперме, вследствие чего уменьшается активность сперматозоидов. Последние, смешанные с трихомонадными лизатами, уже в первые часы становятся менее активными, а вскоре и полностью утрачивают свою подвижность.

Таким образом, снижение фертильности у больных хроническим простатитом обусловливают разнообразные сложные механизмы, такие как секреторные факторы, дисбаланс половых гормонов, нарушение транспорта сперматозоидов, контаминация микрофлоры на спермиях и астеноспермия в результате изменения рН простатического секрета. Определенную роль играют и иммунологические механизмы, явления аутоагрессии. Неслучайно у больных хроническим простатитом часто обнаруживают антитела, агглютинирующие, иммобилизирующие и повреждающие сперматозоиды.

Снижение активности дегидрогеназ у больных хроническим простатитом рассматривается как признак развития аутоиммунного процесса в железе.

Осложнения хронического простатита

К местным осложнениям хронического простатита относятся абсцесс, атония, атрофия и склероз предстательной железы, а также восходящая инфекция мочевых путей. Наличие очага инфекции в простате, возникающие в результате этого нарушения уродинамики и иммунодефицит создают предпосылки для развития прежде всего хронического пиелонефрита.

В случаях прогрессирования воспалительного процесса в предстательной железе может развиться ее нагноение (абсцесс). Источником абсцесса простаты являются патогенные бактерии. Среди предрасполагающих факторов выделяют снижение реактивности организма в результате переохлаждения и интеркуррентные заболевания. Возникновению абсцесса в предстательной железе способствует венозный застой в малом тазу, обусловленный алкоголем или нарушением ритма половой жизни. Абсцедирование проявляется нарастающими болями в промежности (больше выражены с одной стороны). Боли иррадиируют в крестец, прямую кишку и внутреннюю поверхность бедер. Появляются лихорадка, затрудненное мочеиспускание. Постепенно нарастают задержка газов и боль в животе. Лишь по мере ограничения гнойного процесса развивающимися грануляциями боли уменьшаются и температура снижается. Однако, несмотря на удовлетворительное самочувствие больного, гнойная полость у него в малом тазу сохраняется. Исходом абсцесса предстательной железы часто является прорыв гноя в мочевой пузырь, заднюю часть уретры или прямую кишку. Возможно образование гнойных свищей между уретрой и прямой кишкой. Распространение гноя на окружающую железу жировую клетчатку ведет к парапроктиту, околопростатической флегмоне, панфлегмоне и даже смерти больного.

Длительно текущая инфекция и сопутствующая ей интоксикация – причина атонии, атрофии и склероза простаты.

Атония предстательной железы проявляется чрезмерным выделением секрета (простатореей) и выделением его во время дефекации (симптом «дефекационной простаты»). Больных беспокоит постоянная влажность головки полового члена. Устья выводных протоков простаты расширены, ткань ее дряблая.