Профилактика хронического простатита

Специфическая иммунотерапия. Применение гонококковой вакцины обосновано в случаях безуспешной антибиотикотерапии, при вялотекущих рецидивах и возникновении осложнений. Вакцину вводят внутримышечно, начиная с 200–250 млн микробных тел через 1–2 дня с учетом реакции на нее больного (общая слабость, недомогание и повышение температуры). Рекомендуется увеличивать каждый раз дозу на 150–300 млн микробных тел. Максимальная разовая доза – не более 2 млрд микробных тел, а количество инъекций – 6–8. Курсовая доза – 1,3–1,5 млрд микробных тел. Терапевтический эффект гоновакцины зависит от ответной реакции организма на ее введение. Положительное действие (особенно при простатите) наблюдается в тех случаях, если общая и очаговая реакция разрешаются в течение суток. Назначение гоновакцины в качестве иммуностимуляторов в комплексной терапии больных хроническим простатитом сопровождается повышением фагоцитарной активности лейкоцитов периферической крови.

Неспецифическая иммунотерапия. Предусматривает использование пирогенала, продигиозана, дибазола, левамизола, калия оротата, метилурацила, миелопида, глицирама, тактивина, тимактина и др.

Пирогенал (липополисахарид, образующийся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов паратифозной группы) при хроническом простатите вводится внутримышечно через 1–2 дня, начиная с 5–7,5 мкг. В зависимости от реакции доза пирогенала при последующих инъекциях увеличивается на 2,5–5 – 10 мкг. Максимальная разовая доза – 100 мкг, на курс – 10–15 инъекций. Начальная доза для внутривенного введения – 2,5 мкг 1 раз в сутки в течение 6 – 10 дней. Оптимальным является назначение пиротерапии за 4 дня до антиинфекционного лечения. Препарат способствует рассасыванию инфильтратов, уплощению рубцов и восстановлению поврежденных тканей, обладает интерфероногенной активностью и способствует проникновению лекарственных средств в очаг поражения.

Отчетливый терапевтический эффект констатируется при назначении продигиозана. Начальная доза продигиозана – 15 мкг. Затем дозу увеличивают на 10–15 мкг с учетом общей, местной и очаговой реакции организма. На курс лечения – 4 инъекции с интервалом 4–5 дней. Максимальная доза препарата – 75 мкг.

При хроническом простатите можно использовать комплексное лечение продигиозаном с гоновакциной, что способствует более интенсивному рассасыванию инфильтратов.

Оказывает спазмолитическое действие, участвует в выработке интерферона и стимулирует Т-лимфоциты дибазол. Препарат назначают по 0,004 г 2 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Левамизол (декарис) обладает способностью нормализовать функциональную активность фагоцитов, Т – лимфоцитов и повышать интерфероновую активность в организме. Назначают его внутрь по 150 мг раз в сутки в течение 3 дней. Через 4 дня перерыва цикл повторяют.

Полибиолин (препарат готовится из крови человека и проявляет противовоспалительные свойства) вводят внутримышечно по 0,5 г в 5 мл 0,5 %-го раствора новокаина. На курс – до 10 инъекций.

К препаратам, обладающим способностью стимулировать факторы защиты организма, оказывающим противовоспалительное действие в мочеполовой системе и улучшающим регенерацию клеток, относят калия оротат, а также производные пармидина – метилурацил и пентоксил.

Калия оротат применяется внутрь по 0,5 г 3–4 раза в сутки в течение 20–30 дней.

Метилурацил (метацил) назначается внутрь после еды по 0,5 г 3–4 раза в день. Курс лечения – 25–30 дней. Препарат можно использовать в виде уретроскопических турунд с 5 – 10 %-й метилурациловой мазью на 2 ч. Препарат стимулирует клеточное деление, рекомендуется при лейкопении, олигоспермии.

Пентоксил принимают по 0,2–0,3 г 3–4 раза в день после еды в течение 15–20 дней.

Миелопид (В-активин) стимулирует функциональную активность иммунокомпетентных клеток. Препарат вводится подкожно в дозе 6 мг через день. Курсовая доза – 18 мг.

Глицирам назначается по 0,05 г 3 раза день.

Препараты полипептидной природы, полученные из вилочковой железы крупного рогатого скота (Т-активин, тимоптин, тималин и др.), оказывают влияние, прежде всего, на Т-систему иммунитета организма. Тактивин вводится подкожно через день (0,01 %-й раствор по 0,5 мл). На курс 7–8 инъекций. Тимоптин вводят подкожно по 100 мкг 1 раз в 4 дня (на курс – 4–5 инъекций). Тималин назначается внутримышечно по 5 – 10 мг ежедневно. При содержании Т-лимфоцитов крови в пределах 1,22 – 0,9 г/л инъекции рекомендуется проводить в течение 4–6 дней, при 0,98 – 0,77 г/л – 5–7 дней, а при менее 0,77 г/л – 7 – 10 дней.

Традиционную этиотропную терапию можно сочетать с экстракорпоральным способом иммунокоррекции, заключающемся в обработке аутологичных эритроцитов тималином вне организма с последующей реинфузией их больному. Активированные таким образом иммуноциты продуцируют биологические соединения, положительно влияющие на защитные реакции организма. При использовании этого метода у больных смешанной урогенитальной инфекцией (в том числе трихомонадной и хламидийной) отмечается этиологическое и клиническое излечение более чем у 80 % больных.