Профилактика хронического простатита

Эффект оксида азота стимулировать синтез цГМФ усиливают ингибиторы фермента фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Селективным ингибитором ФДЭ-5, специфичного для кавернозной ткани, является силденафил. Накопление цГМФ (как результат снижения активности ФДЭ-5, фермента, разрушающего цГМФ до ГМФ) приводит к уменьшению внутриклеточной концентрации кальция и падению к нему чувствительности сократительных элементов. Оказывая таким образом воздействие на адренорецепторы трабекулярных мышц, силденафил устраняет явления спазма, что приводит к притоку и депонированию крови в половом члене. Одновременно задерживается венозный отток, в результате чего возникает эрекция.

Клинические исследования силденафила цитрата (виагры) позволили констатировать улучшение эрекции у 78 % пациентов. При этом терапевтический эффект у большинства пациентов сохраняется в течение года. Препарат принимают за 1 ч до полового акта в дозе 25 – 100 мг (в зависимости от клинического эффекта и переносимости). Возможны побочные явления: головная боль, диспепсия, обострение язвенной болезни.

При диспотенции назначают аюрведические препараты растительного происхождения фирмы «Хималайя» (Индия). Из них наибольшее распространение получили спеман, спеман-форте, тентекс, тентекс-форте и химколин. Обычная дозировка препаратов спеман и тентекс – по 1–2 табл 3 раза в день, курс лечения – 1 месяц. Химолин выпускается в форме крема для местного применения.

Спеман и спеман-форте снижают порог чувствительности и уменьшают возбудимость корковых и спинальных центров, в связи с чем рекомендуются при эректильной импотенции, сперматорее и сексуальной гипервозбудимости (преждевременной эякуляции, ночных полюциях). Спеман регулирует вязкость секрета простаты, стимулирует сперматогенез, повышает подвижность сперматозоидов и улучшает их морфологическую структуру, оказывает противовоспалительное действие, устраняет застойные явления в органах малого таза и способствует более полному опорожнению мочевого пузыря.

Фитопрепараты тентекс и тентекс-форте усиливают половое влечение, действуя на гипоталамус и лимбическую систему. Препараты можно использовать при снижении либидо и эректильной недостаточности, а также половой неврастении и ослаблении половой активности в пожилом возрасте. Эффект лечения при функциональной импотенции и ослаблении эрекции значительно повышается в случаях использования тентекс-форте в комплексе с кремом «химколин». 20–30 г крема наносят за 1 ч до полового сношения на половой член и область лобка при легком массировании. Химколин при местном применении стимулирует афферентные (центростремительные) нервные окончания и повышает способность пещеристых тел к кровенаполнению (за счет активного расширения просвета сосудов и увеличения прилива крови).

При ускоренной эякуляции рекомендуются внутрь бромкамфора (по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 1–2 недель), внутривенное введение 25 %-го раствора магния сульфата.

Сильная половая конституция, гиперсексуальность могут проявиться преждевременной эякуляцией. У больного семяизвержение наступает после нескольких фрикций. Эрекция может вскоре и повториться, однако семяизвержение будет также преждевременным. В этих случаях используются спазмолитические средства: максиган, триган, спазмалгон, спазган, имизин (мелипрамин) и местные аналгезирующие средства. При отсутствии эффекта назначают антиандроген флуцином (по 250 мг 2 раза в день, в течение 10–12 дней). Пролонгирования полового акта можно достичь нанесением на головку полового члена за 30 мин до полового сношения анестезирующих средств (10 %-ой дикаиновой мази, геля «Секс-марафон»).

При дисрегуляторной и абстинентной формах больным разъясняются механизмы возникновения расстройств сексуальной функции (в частности роль прерванных и пролонгированных половых актов, длительного полового воздержания). Используются средства, способствующие нормализации проведения нервных импульсов и активизации функции корково-подкорковых и спинальных регулирующих систем (прозерин, стрихнин, витамины групп В, Е, алоэ). Медикаментозное лечение сочетается с физиотерапевтическими процедурами.

К лекарственным средствам, улучшающим эрекцию за счет активизации серотонинергических нейронов (локализующихся в срединной борозде) и повышающим септо-гиппокампальную холинергическую передачу, относится апоморфин. Препарат оказывает непосредственное действие на центральные Д2-рецепторы. Вместе с тем перспектива широкого применения его ограничивается побочными эффектами (тошнота, рвота, гипотензия).