• Условно-патогенная флора (10 % случаев) – флора из влагалища, которая попадает в верхние половые пути. Факторы риска: влагалищные души, перенесенные аборты, выкидыши, выскабливание, роды, внутриматочная спираль, то есть все, что способствует попаданию флоры, не опасной для влагалища, в матку и трубы, где в норме должно быть стерильно.
Если с венерическими инфекциями все понятно, они в любом случае вызовут воспаление, то условно-патогенная флора «сыграет» свою роль только в условиях снижения иммунитета. Вот тут и может сработать эффект «застудила». Само по себе локальное охлаждение при стерильных половых путях не опасно. Мы часто после операции кладем лед на низ живота, чтобы матка сократилась. Опасно переохлаждение организма, которое запускает стандартный механизм реализации стресса.
• Стресс – мощнейший фактор снижения иммунитета. Поэтому если вы на самом деле очень замерзли и организм испытал стресс, у вас может возникнуть воспаление придатков, но только в том случае, если в половых путях есть возбудители этого процесса, если нет – воспаления не будет. Другими словами – девочка, сидящая на холодном, ничем себе навредить не может, так как ее верхние половые пути стерильны.
Переохлаждение вызывает стресс в организме, который снижает иммунитет и облегчает развитие воспалительных заболеваний. Закаленные на холоде не испытывают стресс.
• Идея активного поддевания теплого белья также лишена смысла. Яичники не нуждаются в дополнительном согревании для своей работы. Если вы в целом не мерзнете до стрессового состояния, в брюшной полости поддерживается оптимальная температура.
• На фразу «я как подмерзну, начинают придатки болеть» отвечаю: боли внизу живота «в области придатков» – крайне субъективный признак, не означающий наличие у вас воспаления. Причин может быть очень много. Часто диагноз ставят только на основании этой жалобы, поддерживая пациентку в ее заблуждении, и «от греха подальше» назначают антибиотики.
• Есть три минимальных критерия постановки диагноза «воспаление придатков»: боли внизу живота, боли при смещении матки за шейку и боли при пальпации придатков. Внимание: больно может быть, если вас посмотрят быстро и грубо, если у вас давно не было стула и толстый кишечник заполнен каловыми массами. В целом слева всегда больнее (неприятнее, чем справа), – нюансы анатомии кишечника.