Project woman. Три главные книги о женском здоровье

Желтый спектр выделений может свидетельствовать о присутствии в них небольшого количества крови. Это не всегда признак воспаления.

Кровь в выделениях (или коричневые выделения) вне менструации чаще всего является проявлением заболевания (в норме могут быть в небольшом количестве на фоне приема гормональных контрацептивов). Что делать? Необходим осмотр гинеколога и УЗИ. В середине цикла в норме могут быть небольшие кровянистые выделения, сопровождающие овуляцию, но все равно проверка нужна. Выделения до и после менструации эпизодически могут быть в норме, но наличие длительных и постоянных выделений – признак заболевания (эндометриоз, полипы и т. д.).

Основные заболевания, при которых изменяются выделения:

• ярко-белые творожистые выделения, зуд – молочница;

• серо-белые выделения с запахом рыбы или тухлого мяса – бактериальный вагиноз;

• желтоватые выделения густой консистенции со сладковатым запахом – аэробный вагинит;

• желтоватые водянистые пенистые выделения с неприятным запахом + зуд + боль при мочеиспускании + боли при половой жизни – трихомониаз;

• похожая картина, но выделения гуще и есть оттенки зеленого + боли внизу живота – гонорея (в 50 % может быть бессимптомной).

Запомните: не все измененные выделения + зуд = молочница, то есть без анализов, на глаз, самостоятельно ставить диагноз не надо и принимать препараты от молочницы не следует.

Комбинированные свечи (тержинан, полижинакс) могут уменьшить симптомы, но не вылечить заболевание. Это важно! Как и гексикон, который, по сути, является простым антисептиком. Их могут назначить после взятия анализов до получения результатов, после назначается основное лечение.

«Золотым стандартом» диагностики состояния влагалища будет комбинация обычного мазка на флору и оценки количественного состава микрофлоры влагалища: фемофлор-17 (инвитро) или флороценоз (CMD). В лаборатории CMD есть комплексный анализ № 310004, в который входит все перечисленное, включая ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).

Способствуют нарушению флоры прием антибиотиков, стресс (эмоциональный, в ответ на переохлаждение, недостаток сна, переутомление), влагалищные души, куннилингус, введение пальцев во влагалище во время мастурбации, использование слюны в качестве смазки, использование «игрушек», анальный секс, особенно введение полового члена из прямой кишки во влагалище.

Алгоритм оценки своих выделений:

• в первую очередь оцените запах: запах есть, он неприятный – проблема есть; нет запаха или он кисломолочный – проблем нет;

• цвет: отличный от белого и есть зуд, жжение и другие местные симптомы – проблема с флорой; нет никаких дополнительных симптомов – скорее всего, это кровь – помимо осмотра гинеколога обязательно УЗИ и цитологический мазок;

• консистенция: вспоминаем фазу цикла (на монофазных контрацептивах фаз цикла нет). Мало и слизистые – начало цикла, прозрачные тягучие – середина, молочные – вторая фаза. Густые, сливкообразные, пенистые, водянистые – есть проблема с флорой. Если есть выделения не белого цвета (зеленоватые, желтоватые), но нет местных симптомов, а мазок нормальный, цвет изменен кровью – ищите причину (патология шейки, полип, эндометриоз и т. д.).

Если был длительный перерыв в половой жизни, после первого полового акта даже с презервативом могут измениться выделения и быть неприятные ощущения при мочеиспускании – чаще всего, это реакция на половой акт после перерыва, которая проходит самостоятельно в течение пары дней, но может нередко приводить к развитию бактериального вагиноза. Если не прошло в течение двух дней, необходимо сделать анализы: фемофлор + мазок или флороценоз + мазок.