Именно в группе школьников наибольшая частота заболеваний органов пищеварительной системы (таких как гиповитаминозы, недостаточность железа, кальция, избыточность питания) (см. табл. 9, 10, 11, 12). Особая проблема – школьные завтраки, которые должны быть достаточно калорийны и насыщены микронутриентами для обеспечения умственной и физической работоспособности ребенка (см. табл. 8).
ЛЕКЦИЯ № 19. Особенности обмена веществ у детей. Семиотика нарушений
1. Основной обмен у детей
У ребенка первоначальное повышение основного обмена происходит до 1,5 лет, затем основной обмен продолжает неуклонно повышаться в абсолютном выражении и закономерно снижается в расчете на единицу массы тела.
Суммарная энергия, поступившая с пищей, распределяется на обеспечение основного обмена, специфически-динамическое действие пищи, потери тепла, связанные с экскрецией, двигательную активность и рост. В структуре распределения энергии различают:
1) Е поступившая (из пищи) = Е депонированная + Е использованная;
2) Е абсорбированная = Е поступившая – Е выведенная с экскрементами;
3) Е метаболизируемая = Е поступившая – Е обеспечения (жизни) и активности, или основных затрат;
4) Е основных затрат равна сумме энергий:
а) основного обмена;
б) терморегуляции;
в) согревающего эффекта пищи (СДДП);
г) затрат на активность;
д) затрат на синтез новых тканей.
Е депонированная – это энергия, затраченная на отложение белка и жира. Гликоген не учитывается, так как его отложение незначительное.
Е депонированная = Е метаболизируемая – Е основных затрат;
Е стоимости роста = Е синтеза новых тканей + Е депонированная в новой ткани.
Главные возрастные различия заключаются в отношении между затратами на рост и на активность, причем затраты на рост имеют наиболее существенное значение для маловесного новорожденного и в течение первого года жизни, у взрослого человека они отсутствуют. Физическая активность требует значительных затрат энергии даже у новорожденного и грудного ребенка, где ее выражением являются сосание груди, беспокойство, плач и крик. При беспокойстве ребенка расход энергии возрастает на 20–60 %, а при крике – в 2–3 раза. При повышении температуры тела на 1 °C повышение основного обмена составляет 10–16 %.
У детей много энергии затрачивается на пластический обмен (рост). Для накопления 1 г массы тела организму необходимо затратить приблизительно 29,3 кДж, или 7 ккал.
Энергетическая стоимость роста = Е синтеза + Е депонирования в новой ткани.
У недоношенного маловесного ребенка Е синтеза составляет от 0,3 до 1,2 ккал на 1 г, прибавленной к массе тела, у доношенного – 0,3 ккал на 1 г массы тела.