Простатит. Современный подход к диагностике и лечению

В целом о простате слышали, пожалуй, все. Уже неплохо – можно сказать, уровень медицинской грамотности населения у нас все же не нулевой. Но мы, уважаемый читатель, копнем чуть глубже и на время прочтения книги станем практически настоящими медиками! Это врачам априори понятно, что такое простата и зачем она нужна в человеческом организме. Нам же предстоит в этом разобраться. Со своей стороны обещаю излагать все предельно ясно. Кто знает, может, вы так проникнетесь материалом, что даже захотите стать врачом-урологом?

Итак, где же находится предстательная железа?

Она расположена в малом тазу под мочевым пузырем. Задняя ее поверхность обращена к прямой кишке и семенным пузырькам, а передняя – к лонному сочленению. Книзу от простаты пролегают мышцы тазового дна[1].

Чаще всего предстательную железу сравнивают с каштаном. Честно говоря, мне не очень импонирует такая аналогия, но да ладно, по форме железа и правда слегка напоминает каштан. На приеме для наглядности я обычно показываю пациенту схематичный анатомический набросок. Здесь я тоже буду периодически включать в текст незамысловатые иллюстрации, чтобы облегчить восприятие.

Вот так в очень упрощенном виде выглядит простата. Она состоит из желез и мышечной ткани. Снаружи орган окружен плотной соединительнотканной оболочкой (капсулой), от которой внутрь органа отходят пучки волокон – перегородки. Этот соединительнотканный каркас называется стромой. Простата подразделяется на две доли (правую и левую), основание и верхушку (не спрашивайте, почему основание вверху, а верхушка снизу, это не я придумал). Между долями железы проходит мочеиспускательный канал – уретра.

На рисунке вы также можете видеть семенной бугорок, расположенный на задней стенке мочеиспускательного канала, где предстательная железа окружает уретру.

На поверхности семенного бугорка открываются потоки желез простаты, семенных пузырьков и семявыносящих путей. Именно в нем сперматозоиды, секрет семенных пузырьков и секрет предстательной сливаются воедино и образуют сперму.

В строении простаты также принято выделять зоны. Нужно ли нам здесь, в рамках разговора о простатите, разбираться, что это за зоны и для чего они нужны? Полагаю, нет. Если бы я писал пост для своего блога, то продолжил бы так: «Ставь лайк, делай репост и напиши в комментариях, что хочешь узнать, зачем в простате есть разные зоны». Собрав достаточное количество лайков и репостов, я опубликовал бы продолжение. Но в нашем случае такие подробности необязательны.

Зоны простаты

Говоря о семенном бугорке, я использовал еще два термина: семенные пузырьки и сперматозоиды. Наверняка вам они знакомы, но на всякий случай дам определения.

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ – это парный железистый орган мужской половой системы, который располагается позади простаты и мочевого пузыря. Они копят в себе жидкость – секрет семенных пузырьков. Их основной функцией является питание и активация сперматозоидов (чтобы те были еще шустрее и точно достигали своей цели).

СПЕРМАТОЗОИДАМИ называются мужские половые клетки (гаметы), образующиеся в семенных канальцах яичек под контролем клеток Сертоли. Процесс развития гаметы до полноценного зрелого сперматозоида (сперматогенез) – по-настоящему захватывающее приключение с удивительными метаморфозами разных клеточных форм. «Взрослые» сперматозоиды копятся в придатках, находящихся в мошонке, позади яичек[2]. Там они набираются сил, дозревают и становятся способными к оплодотворению, а во время оргазма (эякуляции) выбрасываются к семенному бугорку по СЕМЕННЫМ КАНАТИКАМ (грубо говоря, они представляют собой трубки – прямо как в аквапарке).

«При чем же тут простата?» – спросите вы. Почему она играет столь важную роль в жизни мужчины?

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА – один из наименее изученных органов. Однако некоторые вещи о ней мы знаем наверняка. Взгляните еще раз на картинку выше. Видите железы? Это «завод» по изготовлению смазки. Именно благодаря вырабатываемому железами секрету половой акт у здорового мужчины протекает приятно и безболезненно. Кроме того, секрет простаты в составе семенной жидкости защищает сперматозоиды от гибели в агрессивной кислой среде влагалища.