Протокол Хашимото: когда иммунитет работает против нас

Одна из проблем с анализом тянется еще с тех времен, когда ученые впервые определяли нормальный уровень ТТГ для здоровых людей. Они, сами о том не зная, включили в вычисления пожилых людей и других пациентов с нарушениями функций щитовидной железы, так что «нормальный» разброс получился очень широким. Таким образом, людям с недостаточно активной щитовидной железой часто говорят, что их анализы нормальные, основываясь на этом широком разбросе.

Во многих лабораториях по-прежнему используется разброс от 0,5 до 5,0 мкМЕ/мл, и любой результат внутри этих границ считается нормальным в отчетах, которые они посылают врачам. Большинство врачей смотрят только на значения вне «нормального» разброса, выдаваемого лабораториями, и, возможно, не знакомы с новыми рекомендациями. Соответственно, многие врачи пропускают повышенный уровень ТТГ у пациентов. Это одна из причин, по которой вы должны всегда просить у врача копию результатов любого анализа.

Хорошая новость: разброс нормальных значений ТТГ меняется благодаря дальнейшему изучению щитовидной железы. Национальная академия клинической биохимии недавно выяснила, что у 95 процентов людей со здоровой щитовидной железой уровень ТТГ ниже 2,5 мкМЕ/мл, а Американская коллегия клинических эндокринологов установила новый нормальный разброс на уровне между 0,3 и 3,0 мкМЕ/мл. Врачи функциональной медицины сузили этот разброс еще сильнее: от 1,0 до 2,0 мкМЕ/мл для здорового человека, не принимающего лекарства для лечения щитовидной железы.

Впрочем, даже после определения новых значений анализ на ТТГ все равно «ловит» тиреоидит Хашимото только на поздней стадии, потому что на ранних стадиях дисфункции щитовидной железы организм еще способен компенсировать недостаток гормонов. Кроме того, в нормальном разбросе учитываются средние значения для 95 процентов населения, и это значит, что если вы попали в оставшиеся 5 процентов, то у вас все равно могут проявляться симптомы гипотиреоза или гипертиреоза даже при нормальных значениях ТТГ. Все врачи хорошо знают старый афоризм «Лечи пациента, а не результаты анализов», но, к сожалению, очень немногие медики ему следуют.

Мне говорили, что с моей щитовидной железой все в порядке, когда мой уровень ТТГ составлял 4,5 мкМЕ/мл. Я была жутко утомленной, забывчивой, у меня клочьями лезли волосы, и я спала по двенадцать часов под двумя одеялами, хотя жила в Южной Калифорнии. Я страдала от все более тяжелых симптомов болезни щитовидной железы почти десять лет, прежде чем мне поставили диагноз. Часто я задавала себе вопрос, не схожу ли я с ума.

К сожалению, я тогда не знала, что происходит в моем организме: что у меня на самом деле аутоиммунная болезнь, которая все сильнее повреждает щитовидную железу, и что правильное лечение и здоровый образ жизни не только облегчат мои симптомы, но и предотвратят дальнейшее поражение щитовидной железы. Но тиреоидит Хашимото мне диагностировали лишь через два года – после того, как другой врач направил меня на анализы на антитела щитовидной железы, и их уровень превысил 2000 МЕ/мл!

Антитела к ТПО и ТГ

Лучшие анализы крови на тиреоидит Хашимото – те, которые измеряют уровень антител к клеткам щитовидной железы; их наличие указывает на аутоиммунную реакцию. При тиреоидите Хашимото повышены уровни антител двух типов:

➧ Антител к тиреопероксидазе (ТПО)

➧ Антител к тиреоглобулину (ТГ)

У многих больных тиреоидитом Хашимото повышен уровень одного или обоих этих антител. И чем выше уровень антител в крови, тем выше вероятность развития явного гипотиреоза и дополнительных аутоиммунных заболеваний. При болезни Грейвса (базедовой болезни) и раке щитовидной железы тоже повышается уровень антител, в том числе ТПО и ТГ, а также антител к рецепторам ТТГ.

Небольшое количество антител может содержаться и в здоровом организме, не страдающем болезнью щитовидной железы, но повышенный уровень антител говорит о том, что иммунная система твердо вознамерилась разрушить щитовидную железу. По сути, это индикаторы болезненного процесса. Чем больше антител, тем агрессивнее атака на щитовидную железу.

Традиционные врачи не всегда делают анализ на антитела, являющиеся индикаторами для тиреоидита Хашимото, и это проблема: антитела к ТПО и ТГ могут оставаться повышенными в течение буквально десятилетий, прежде чем изменится уровень тиреотропного гормона. Врачи когда-то делали два вывода о пациенте с антителами к щитовидной железе, у которых еще не наблюдается повышенный уровень ТТГ: у них вряд ли есть какие-либо симптомы, и им никак нельзя помочь. Теперь мы знаем, что они неправы в обоих отношениях. Новые исследования показывают, что присутствие антител к клеткам щитовидной железы может вызывать такие симптомы, как тревожность, усталость и общее недомогание, а изменения образа жизни помогают снизить уровень и симптомов, и антител.