Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

• шперрунг — «закупорка» мыслей, воспринимается пациентом как обрыв мыслей, внезапная пустота в голове, замолкание. Шперрунг и ментизм характерны больше для шизофрении и шизотипических расстройств.

Все это выглядит как вихрь в момент разговора или когда думаешь, мыслей много, и они путаются, ни одной не остается, но не лучше, если они исчезают. Только произнес слово, а следующего нет, и мысль исчезла. Часто от этого теряешься и уходишь, люди обижаются, но что можно поделать, если не знаещь, когда это будет.

К расстройствам мышления по содержанию относятся: аффективное, эгоцентрическое, параноидное, обсессивное и сверхценное мышления.

• Аффективное мышление характеризуется преобладанием в мышлении эмоционально окрашенных представлений, высокой зависимостью мышления от окружающих, быстрой реакцией мыслительного и неотделимого от него эмоционального процесса на любой, часто незначимый стимул (аффективная неустойчивость). Аффективное мышление характерно для пациентов, страдающих расстройствами настроения (депрессивное или маниакальное мышление). Система суждений и представлений при аффективном мышлении полностью определяется ведущим настроением.

Кажется, что ты все уже для себя решила. Но утром встаешь — и все пропало, настроение — никуда, и все решения приходится отменять. Или бывает, что кто-то расстроит, и тогда на всех злишься. Но бывает и наоборот: мелочь — тебе скажут, что хорошо выглядишь, — и весь мир другой, и хочется радоваться.

• Эгоцентрическое мышление — при этом типе мышления все суждения и представления фиксированы на нарцистическом идеале, а также на том, что полезно или вредно собственной личности. Остальные, в том числе социальные, представления отметаются. Такой тип мышления часто формируется у зависимых личностей, а также при алкоголизме и наркоманиях. В то же время эгоцентрические черты могут быть нормативными для детского возраста.

Не ясно, что они все от меня требуют, родители считают, что я должен учиться, Н., с которой я дружу, — что мне нужно лучше выглядеть. Кажется, что никто меня по-настоящему не понимает. Если я не учусь, и не работаю, и не хочу зарабатывать деньги, то выходит, я и не человек но ведь я никому не мешаю, делаю только то, что мне нравится. Всем не угодишь, а собаку пусть сами выгуливают, она их больше любит.

• Параноидное мышление — в основе мышления лежат бредовые идеи, сочетающиеся с подозрительностью, недоверчивостью, ригидностью. Бред — ложное умозаключение, возникающее на болезненной основе, например: он может быть вторичным от измененного настроения, повышенного или пониженного, галлюцинаций или первичным в результате формирования особой, понятной лишь самому пациенту логики.

Слишком многое вокруг связывается в одну цепь. Когда шел на работу, меня толкнул мужчина, одетый во все черное, потом на работе было два подозрительных звонка: поднимаю трубку — и слышу злобное молчание и чье-то дыхание. Потом в подъезде появилась новая надпись «Опять ты здесь», потом дома отключили воду. Выхожу на балкон и вижу того же мужчину, но переодетым в синюю рубашку. Что они все от меня хотят? Нужно добавить на дверь дополнительный замок.

• Бредовые идеи не поддаются переубеждению, к ним отсутствует критика со стороны самого пациента. Когнитивные связи, поддерживающие существование бреда по принципу обратной связи, выглядят следующим образом:

1) формируется недоверие к другим;

2) «Я, вероятно, не слитком дружелюбен»;