Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

При оценке двигательного параметра засчитываются именно движения в руках. Необходимо помнить, что засчитывается наилучший двигательный ответ из двух рук, так как с одной стороны может быть гемипарез. Двигательный ответ с паретичной руки не включается в оценку по ШКГ.

Степень тяжести определяется по наиболее тяжелым расстройствам.

2 Шкала измерения тревоги Гамильтона

Оценка производится в соответствующих баллах: отсутствие — 0; легкий уровень — 1; умеренный уровень — 2;. тяжелый уровень — 3; тяжелый, грубо нарушающий функционирование уровень — 4.

Дополнительные комментарии

Подпись исследователя

3 Шкала Гамильтона для измерения уровня депрессии

Пол

Возраст

Имя пациента

Адрес пациента

Телефон

4 Шкала продуктивных и негативных расстройств при шизофрении (PANSS) [15]

Р1 ∙ Бредовые идеи

Определение: Необоснованные, неправдоподобные и противоречащие действительности убеждения.

Принцип оценки: Проявление содержания мышления в беседе и его влияние на социальные взаимоотношения и поведение.

Критерии:

1. Отсутствует — Определение неприменимо.

2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.

3. Умеренное — Определяются одна-две смутные, не кристаллизованные, нестойкие бредовые идеи, не влияющие на форму мышления, поведение и социальные взаимоотношения.

4. Среднее — Наличие или калейдоскопического набора многочисленных нестойких, недостаточно оформленных или минимального количества оформленных бредовых идей, время от времени проявляющихся в высказываниях, поведении и социальных взаимоотношениях.

5. Средневыраженное — Наличие многочисленных, достаточно оформленных, стойких бредовых идей, иногда проявляющихся в высказываниях, поведении или влияющих на социальные отношения.

6. Выраженное — Наличие стабильного набора кристаллизованных, возможно, систематизированных, стойких бредовых идей, явно проявляющихся в поведении, суждениях и социальных взаимоотношениях.

7. Крайне тяжелое — Наличие стабильного набора высоко систематизированных или крайне многочисленных бредовых идей, доминирующих в подавляющем большинстве аспектов жизни пациента. Часто это проявляется в неадекватных и безответственных поступках, которые могут представлять опасность для пациента или окружающих.

Р2 ∙ Нарушения мышления по форме (концептуальная дезорганизация)

Определение: Дезорганизация процесса мышления, характеризуемая нарушением целенаправленности, например: обстоятельность, нарушения ассоциативных процессов — соскальзывания, разноплановость, а также выраженная паралогичность, обрывы мыслей.

Принцип оценки: Оценка когнитивных функций и речи во время опроса.

Критерии:

1. Отсутствует — Определение неприменимо.

2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.

3. Умеренное — Определенные трудности в целенаправленности мышления и поверхностность ассоциативных процессов, которые могут быть выявлены только при специальном опросе.

4. Среднее — Может концентрировать мысли в привычных условиях. Разобщенность мышления становится очевидной при минимальном изменении условий опроса и необходимости определенных интеллектуальных усилий пациента.

5. Средневыраженное — В целом последовательное мышление затруднено, что проявляется в частых неадекватностях, разорванности, поверхностности ассоциативных процессов даже при поверхностном опросе.

6. Выраженное — Грубые, постоянно выявляемые нарушения целенаправленности и внутренней последовательности мышления, проявляющиеся в явно нелепых и разорванных суждениях.

7. Крайне тяжелое — Мышление разорванное до степени инкогерентности. Выраженные нарушения ассоциативных процессов проявляются в полной непродуктивности контакта, например «словесная окрошка», мутизм.

Р3 ∙ Галлюцинаторное поведение

Определение: Высказывания или поведение, указывающее на наличие восприятия несуществующих объектов. Возможны слуховые, зрительные, обонятельные или соматические расстройства восприятия.

Принцип оценки: Высказывания или поведение во время опроса, а также свидетельства персонала и близких.

Критерии:

1. Отсутствие — Определение неприменимо.

2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.

3. Умеренное — Одна-две достаточно оформленные, но редко возникающие галлюцинации или несколько нечетких расстройств восприятия, которые не нарушают мышление и поведение.

4. Среднее — Галлюцинации часты, но не постоянны и лишь в малой степени оказывают влияние на мышление и поведение.