Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

— шизофрения, параноидная форма, непрерывно-прогредиентный тип течения*

— шизофрения, параноидная форма, присгупообразно-прогредиентный тип течения

— шизофрения, параноидная форма, рекуррентный тип течения

— шизофрения, ипохондрическая форма, непрерывно-прогредиентный тип течения

— шизофреноподобный психоз

Примечание: в МКБ 10 диагноз соответствует: «шизофрения, параноидный тип, непрерывный тип течения».

29. К участковому терапевту обратилась больная А. В возрасте 22-х лет с жалобами на повышенную утомляемость, ухудшение памяти, плохой аппетит, нарушения сна, снижение внимания. Свое состояние поясняет переутомляемостью. При осмотре выявлена тахикардия, умеренное повышение артериального давления. Состояние было квалифицировано как вегето-сосудистая дистония, назначены витамины, микстура Кватера, элениум на ночь. Через 2 недели повторно обратилась за помощью по настоянию матери в связи с ухудшением состояния: похудела на 2,5 кг, исчез аппетит, еда кажется невкусной, жалуется на сухость во рту, запор, остановку месячных. Ощущает стеснение в предсердечной области. Перестала посещать занятия в институте. На вопросы отвечает односложно, речь тихая, медленная, мимика лица печальная, голова наклонена. Отмечает тяжелое состояние в утренние часы. Считает себя никчемной, «виноватой перед родителями, у которых отнимает время», якобы заставляет их волноваться и заботиться о себе. Считает, что «всегда была хуже остальных», считает свое состояние безнадежным. Установите вид расстройства.

— депрессивное расстройство*

— астенический синдром

— ипохондрическое расстройство

— синдром хронического утомления

— апатико-абулический синдром

30. Инженер Г. успешно справляется с работой. Никто из сотрудников не знает, что у него страх переходить через мосты. «Я боюсь, — говорит он, — что мост может упасть, когда я буду по нему идти. Вижу, как по мосту едут автомобили, ходят люди. Понимаю, что он капитальный и провалиться не может. Осознаю абсурдность моего страха, стараюсь бороться с ним, но перебороть его не могу. Как только я стараюсь заставить себя пройти по мосту, меня охватывает тревога, непреодолимый страх, почти ужас, появляется сердцебиение, и я вынужден отступить». Определите расстройство.

— тревожно-фобическое расстройство*

— параноидный синдром

— ипохондрический синдром

— неврастения

— обсессивно-компульсивное расстройство

31. Эпилептический статус — это такое состояние, при котором у больного:

— многоразовые повторные судорожные припадки, между которыми больной не приходит в состояние нормального сознания*

— внезапно и большей частью увеличивается количество судорожных припадков

— сформировался эпилептический дефект психики

— отмечается послеприступная кома и последующая афазия

— формируется резидуальный параноидный эпилептический психоз

32. Больной в возрасте 30-ти лет с тех пор, как помнит себя, хотел стать девочкой, играл с куклами, одевался как девочка. Посещал кружок юных медиков, принимал женские половые гормоны, от чего увеличились молочные железы, возникла лакторея. Демонстрируя это в военкомате и милиции, добился снятия с воинского учета. Изменил имя и пол на женские, в документах стал Мариною. Прошел психопатологическое обследование и перенес операцию смены пола. Вступил в интимные отношения с мужчиною, оформил с ним брак, имитировал беременность, тайно от мужа усыновил ребенка, работает воспитателем в детском саду. Установите диагноз.

— нарушение поведения*

— расстройство личности (психопатия)

— шизофрения

— адаптационное нарушение

— болезнь Пика

Примечание:в МКБ 10 диагноз соответствует F 64.0 «транссексуализм».