Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

Предпоходовый период длится 40–50 сут и характеризуется рядом дезадаптирующих факторов, среди которых наиболее значимыми являются: высокая психоэмоциональная напряженность боевой подготовки, нарушение распорядка рабочего дня с увеличением его продолжительности до 16–18 ч вследствие внеплановых работ, значительное количество проверок, необходимость сочетать высокие служебные нагрузки с бытовыми проблемами и т. п.

На этом этапе наиболее распространенными являются неспецифические расстройства тревожно-астенического спектра: военнослужащие предъявляют жалобы на ощущение усталости, ухудшение работоспособности, психоэмоциональное напряжение, ситуационную и спонтанную тревогу, неустойчивость настроения, повышенную раздражительность, головные боли, тяжесть в голове, отсутствие чувства отдыха после ночного сна.

В среднем перед уходом на боевую службу у 60–65 % офицеров и мичманов регистрируются явления утомления, у 25–30 % – переутомления, у 9 % – невротические состояния (Курпатов В. И., 1994). Среди матросов и старшин по призыву признаки утомления прослеживались у 40 %, переутомления – у 5—10 %, клинически оформленные нозоформы встречаются редко.

На этапе автономного плавания (боевой службы – БС) основными причинами нервно-психического напряжения являются: пребывание в отдаленных точках Мирового океана в отсутствие связи с родными и близкими; нахождение в экстремальных условиях, вызванное вероятностью аварий, сложностью проведения некоторых маневров корабля; влияние на организм ряда отрицательных факторов обитаемости (гиподинамия, сенсорная депривация, шум, вибрация, воздействие качки, неблагоприятные микроклиматические воздействия); нарушение привычного циркадного ритма; психологическая несовместимость членов экипажа.

В условиях длительного похода выявляется 5 условных периодов (фаз), характеризующихся особенностями психического состояния корабельных специалистов:

1) начальный – нормализации психического состояния после предпоходового напряжения;

2) приспособления к режиму в плавании, смены динамического стереотипа;

3) оптимального психического состояния (функциональная норма);

4) психического напряжения (дисфункциональное состояние);

5) конечный (завершающий) – эйфорический эмоциональный подъем, период «оживления», подъема настроения при следовании в базу.

Начальный период боевой службы длится от 3 и до 5–7 сут и характеризуется восстановлением состояния после предпоходового напряжения. При клиническом обследовании выявляется улучшение состояния с выраженным уменьшением количества жалоб. Вместе с тем отмечается повышение сонливости.

Следующий период – «врабатываемости» – длится от 10 до 14 сут. Психическое состояние в это время можно охарактеризовать как удовлетворительное. Настроение личного состава устойчивое, бодрое, члены экипажа к событиям на корабле и к сослуживцам относятся с интересом, мобилизуют себя для качественного приспособления к особенностям жизнедеятельности в походе.

Третий период – оптимального психического состояния – продолжается примерно с 15-х по 40—60-е сутки боевой службы. В этот период психические нарушения редки, и если все же возникают, то проявляются в виде кратковременных невротических или психологических реакций в ответ на острые ситуационные обстоятельства (грубые ошибки при несении вахт, неисправности техники и др.). Вместе с тем начинает увеличиваться число жалоб на состояние здоровья. Так, если в первой половине похода количество лиц, предъявляющих жалобы на состояние здоровья, увеличивается каждые 10 дней на 0,98—1,7 %, то во второй половине плавания – на 7,17—8,72 % (Меренцев А. В. [и др.], 1971). На 55—60-е сутки у 31 % обследованных обнаруживаются невротические симптомы, у 53 % – снижение умственной работоспособности, ухудшение внимания и запоминания (Мызников И. Л., 2005). Улитовский А. Д. [и др.] (1993), по материалам боевых служб, отмечали после 15–20 сут похода признаки раздражительности и ухудшения межличностных отношений в экипаже, с 25—30-х суток – снижение интереса к несению вахт, с 30—35-х суток – трудности сосредоточиться и ухудшение продуктивности мышления. С 40-х суток – появляется негативизм к обследованию, а с 60-х – болезненное чувство внутреннего дискомфорта.

Таким образом, несмотря на относительно хорошее общее самочувствие, социальная и эмоциональная активность личного состава постепенно снижается, утрачивается информационная ценность общих разговоров, общение становится более формальным, приобретает характер служебного. Возрастает состояние «сенсорного голода», скуки, ностальгии, что способствует усилению психического напряжения. На 30—40-е сутки отмечается ухудшение настроения, появляются элементы безразличия, чувство пресыщения плаванием, беспокойство о семье, доме, чувство одиночества без близких и родных людей, которых оставили на берегу. Нарастает тревога, внутреннее напряжение.